Ungewöhnliche Ursachen der belastungsinduzierten Dyspnoe im Adoleszentenalter

Fallbeschreibung: Wir berichten über eine 11-Jährige, die sich mit belastungsinduzierter Dyspnoe und thorakalem Druckgefühl in unserer pneumologischen Ambulanz vorstellte. Seit drei Jahren trainierte die Patientin im Triathlon-Kader mit 5x wöchentlichem Training. Die Beschwerden wurden durch Kälte verstärkt und Salbutamol wurde regelmäßig mit Benefit angewendet. Atopische Erkrankungen in der Familienanamnese. Bei infantiler Myofibromatose waren postpartal eine Tumorteilentfernung an der Nase und in den ersten Lebensjahren Chemotherapien aufgrund von disseminierten Tumoren in der Wirbelsäule notwendig. Seit dem Kindesalter erwartungsgemäß keine Beschwerden mehr. Verlauf: Bei der Erstvorstellung erbrachten Auskultation, Bodyplethysmographie, FeNo und Pricktest unauffällige Befunde. Die initiierte ICS-LABA-Therapie bewirkte nur eine leichte Besserung der Symptome. Bei wiederholter Nachfrage wurden die Beschwerden vermehrt bei der Inspiration beschrieben, Atemnebengeräusche traten zu keiner Zeit auf. Im Verlauf kam es zu Schwindel, Übelkeit und Panikattacken. Die Fluss-Volumen-Kurve zeigte im Verlauf eine angedeutete Plateaubildung. Im Röntgen-Thorax bds. Hilusverdichtungen. In Einzelfällen sind in der Literatur bei der infantilen Myofibromatose Verläufe mit Auftreten von Tumoren im Adoleszentenalter beschrieben, so dass die Bronchoskopie auch zum Ausschluss eines atemwegsverlegenden Tumors erfolgte. In der Bronchoskopie zeigte sich eine pulsierende Einengung der Trachea von dorsal um 1/3 des Lumens kurz vor der Bifurkation. Echokardiographisch konnte ein rechtsseitiger Aortenbogen nachgewiesen werden. In der MR Thorax mit Angiographie Nachweis eines doppelten Aortenbogens. Aktuell wartet die Jugendliche auf die operative Korrektur des angeborenen Herzfehlers. Ein Zusammenhang zur infantilen Myofibromatose ist nicht beschrieben [ 1 ]. Fazit: Belastungsinduzierte Dyspnoe ist ein häufiger Vorstellungsgrund. Auch wenn bereits viele andere Voruntersuchungen erfolgt sind, kann bei ausbleibender Besserung die Bronchoskopie zur Klärung seltener Differentialdiagnosen wie angeborene, aberrante Gefäße oder Atemwegsstenosen beitragen. Diese können auch erst im späteren Lebensalter manifest werden. Publication History Article published online: 26 February 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany