Sicherheit und diagnostische Wertigkeit transbronchialer Kryobiopsien bei der Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen im Kindesalter

Einleitung: Im diagnostischen Algorithmus der interstitiellen Lungenerkrankungen im Kindesalter (chILD) wird eine chirurgische Lungenbiopsie empfohlen, wenn die Diagnose nicht durch Bildgebung und Genetik gestellt werden kann. Die chirurgische Biopsie ist jedoch invasiv, erfordert oft eine Drainageanlage und ist daher mit relevanter postoperativer Morbidität verbunden. Die transbronchiale Kryobiopsie (TBKB) hat sich bei Erwachsenen als sichere und diagnostisch aussagekräftige Untersuchung zur Abklärung interstitieller Lungenerkrankungen etabliert. Bei Kindern liegen nur wenige Erfahrungen auf Basis kleiner Fallserien vor. Systematische Untersuchungen zur Sicherheit und diagnostischen Wertigkeit existieren nicht. Methoden: In dieser prospektiven, monozentrischen Beobachtungsstudie wurden alle Kinder eingeschlossen, bei denen zwischen Juni 2022 und November 2025 im Rahmen einer chILD-Abklärung eine TBKB durchgeführt wurde. Erfasst wurden die histopathologische Qualität der gewonnenen Proben sowie periprozedurale Komplikationen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 212 Biopsien in 73 Bronchoskopien durchgeführt. Das Alter der Patienten zum Zeitpunkt des Eingriffs reichte von 22 Tagen bis 20,2 Jahren (Median: 8,1 Jahre). 47,9% Prozeduren erfolgten ohne Durchleuchtung. Die mediane Dauer für Bronchoskopie, bronchoalveoläre Lavage und TBKB mit 1–6 Biopsien betrug 31 Minuten (15–125 Minuten). Relevante Blutungen, die eine verlängerte Bronchusblockung, die Applikation von gekühltem NaCl 0,9% oder Terlipressin erforderten, traten in 20,5% der Fälle auf. In 2 Fällen kam es zum Abfall der Sauerstoffsättigung unter 80%. Ein drainagepflichtiger Pneumothorax trat bei 5 Patienten (6,8%) auf. Repräsentatives Lungengewebe konnte in 94,5% der Fälle gewonnen werden. Bei 11 Patienten konnte die chILD-Verdachtsdiagnose durch die Biopsie ausgeschlossen werden. Bei einem Patienten mit radiologisch vermuteter pleuroparenchymatöser Fibroelastose war eine zusätzliche chirurgische Biopsie zur Sicherung der Diagnose erforderlich. Schlussfolgerung: Die TBKB ist auch bei Kindern und Jugendlichen mit V.a. chILD ein relativ sicheres Verfahren mit hoher diagnostischer Wertigkeit und stellt somit eine Alternative zur chirurgischen Lungenbiopsie dar. Publication History Article published online: 26 February 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany