Influenza-Pneumonie mit Folgen – Zufallsbefund einer seltenen Fehlbildung

Fallbericht: Aufnahme eines 4 Monate alten Säuglings mit Fieber und Husten seit 7 Tagen bei Influenza B Infektion. Aufgrund anhaltender Tachypnoe und auskultatorisch Rasselgeräuschen rechts Durchführung einer Röntgenthoraxaufnahme mit V.a. pneumonisches Infiltrat, Atelektase des rechten Oberlappens und Überblähung der linken Lunge. Nach Beginn einer antibiotischen Therapie Besserung der Symptomatik. Echokardiographisch Nachweis zweier kleiner ASDs mit Links-Rechts-Shunt sowie einer MAPCA (major aortopulmonary collateral artery) aus der Aorta descendens. In den Röntgenkontrollen nach 5 und 9 Wochen trotz wieder klinisch unauffälligem Kind anhaltend V.a. Atelektase des rechten Oberlappens und Überblähung der linken Lunge mit Dextropositio cordis, sodass eine Bronchoskopie zur weiteren Abklärung (DD Atelektase bei Fremdkörper, Stenose, Mukusplug; Fehlbildung) erfolgte. Dabei Nachweis nur zweier Abgänge aus dem rechten Hauptbronchus – a.e. für Mittel- und Unterlappen. Im darauffolgenden MRT des Thorax Nachweis einer Hypoplasie der rechten Lunge mit V.a. Aplasie des rechten Oberlappens bei Lungenarterienhypoplasie rechts. Sehr frühe Kontrastierung einer kräftigen bogig nach unten und links verlaufenden rechten Lungenvene, die in die V. cava inferior mündet. In Zusammenschau typischer Befund eines Scimitar-Syndroms mit zusätzlich hypoplastischer rechter Lungenarterie und konsekutiver Lungenhypoplasie rechts. Ein CT des Thorax zur abschließenden Beurteilung des Lungengewebes, der Bronchialabgänge und der Gefäßverläufe ist zum aktuellen Zeitpunkt (Dezember 2025) noch nicht erfolgt. Bislang unauffällige weitere Entwicklung des Kindes. Diskussion: Das Scimitar-Syndrom beschreibt eine atypisch verlaufende rechtsseitige Lungenvene mit Lungenvenenfehlmündung meist in den subdiaphragmalen Abschnitt der V. cava inferior, oft in Kombination mit weiteren kardiopulmonalen Anomalien. Hinzu kann eine Malformation der rechten Lunge mit mangelhafter Entwicklung des bronchovaskulären Systems kommen. Das Herz ist meist dextropositioniert. Weitere assoziierte Fehlbildungen sind ASD oder VSD, Fallot-Tetralogie, bronchogene Zysten u. a. Der Verlauf kann asymptomatisch sein, es kann aber auch zu einer Herzinsuffizienz oder einem Atemnotsyndrom kommen. Teils wird die Diagnose erst im Erwachsenenalter bei z. B. rezidivierenden pulmonalen Infekten oder Belastungsdyspnoe gestellt. Bei signifikantem Links-Rechts-Shunt und pulmonaler Hypertonie kann eine chirurgische Korrektur notwendig werden. Publication History Article published online: 26 February 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany