Humanes Bocavirus 1 als seltene Ursache einer plastischen Bronchitis im Kindesalter – Erfolgreiche Kryorekanalisation mittels flexibler Bronchoskopie

Hintergrund: Plastische Bronchitis (PB) ist eine seltene, potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, charakterisiert durch ausgussförmige bronchiale Casts, die eine Atemwegsobstruktion verursachen können. PB im Kindesalter kommt meist im Zusammenhang mit angeborenen Herzfehlern vor, aber auch Infektionen (meist Influenza- oder Adenoviren, Mycoplasma pneumoniae) wurden als Auslöser identifiziert. Das humane Bocavirus 1 (HBoV1) gehört zur Familie der Parvoviridae und verursacht vor allem bei Kleinkindern untere Atemwegsinfektionen mit meist milder Symptomatik. Die pathogene Relevanz von HBoV1 ist nicht vollständig geklärt, im klinischen Alltag zeigt der PCR-Nachweis häufig hohe Ct-Werte, oft im Rahmen von Co-Infektionen. Wir berichten den Fall einer schweren HBoV1-assoziierten plastischen Bronchitis mit Notwendigkeit einer notfallmäßigen bronchoskopischen Entfernung großer bronchialer Casts. Fallbericht: Ein zuvor gesunder 5-jähriger Junge entwickelte eine schwere Atemwegsinfektion mit Pseudokruppsymptomatik. Bei einer Totaletelektase der rechten Lunge, progredienter respiratorischer Insuffizienz und gleichzeitig nicht auszuschließender Fremdkörperaspiration erfolgte eine Notfallbronchoskopie. Dabei konnten große, den rechten Hauptbronchus obstruierende, bronchiale Casts identifiziert und mittels Kryosonde erfolgreich entfernt werden. In der bronchoalveolären Lavage zeigte sich ein PCR-Nachweis mit hoher Kopienzahl (Ct-Wert 14) von HBoV1 ohne relevante bakterielle Co-Infektion. Trotz rascher Cast-Bergung kam es zur Entwicklung eines pARDS-artigen Krankheitsbildes mit Notwendigkeit der invasiven Beatmung über 4 Tage. Es traten keine Rezidive auf. Schlussfolgerung: Der vorliegende Fall ergänzt die bislang begrenzte Datenlage und unterstreicht, dass HBoV1 auch bei zuvor gesunden Kindern eine lebensbedrohliche plastische Bronchitis auslösen kann. In der Literatur sind vereinzelte Fälle beschrieben, in denen HBoV1 als ätiologischer Erreger von PB bei Kindern identifiziert wurde, teils einhergehend mit zentraler Atemwegsobstruktion, einschließlich der Hauptbronchien. Die frühzeitige Bronchoskopie ist hier wegweisend für Diagnostik und Therapie. In schweren Fällen mit großen, fest haftenden Casts, stellt die Kryorekanalisation über flexible Bronchoskopie eine effektive therapeutische Option dar. Publication History Article published online: 26 February 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany