Implementierung des PEN‐FAST‐Scores für das Delabeling von Penicillinallergien in einer Hochprävalenzpopulation

Zusammenfassung Hintergrund und Ziele Eigenanamnestische Penicillinallergien führen zum Einsatz von Breitbandantibiotika, erhöhen die Arzneimittelresistenz und stellen eine ökonomische Belastung dar. Der PEN‐FAST‐Score zielt darauf ab, Patienten mit geringem Risiko für direkte Provokationstests (PT) ohne vorherige Hauttests zu identifizieren, wobei ein negativer prädiktiver Wert (NPV) von über 95% berichtet wird. Patienten und Methodik In dieser Single‐Center‐Studie (Universitäts‐Hautklinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Deutschland) wurde der PEN‐FAST‐Score bei Patienten ausgewertet, die zwischen 2004 und 2024 anamnestisch eine Penicillinallergie angaben. Es wurden Hauttests, allergenspezifisches IgE und konsekutive PTs durchgeführt. Ergebnisse Insgesamt wurden 189 Patienten analysiert. In einer retrospektiven Kohorte wiesen 106 von 149 Patienten negative Hauttests auf und erhielten PT, was zum Delabeling von 99 Patienten (66,4%) führte. PEN‐FAST stufte 55 von 149 (36,9%) Patienten als Niedrigrisiko ein, von denen drei Patienten falsch klassifiziert wurden. In einer prospektiven PEN‐FAST‐Kohorte mit Niedrigrisiko zeigte einer von 40 Patienten eine leichte Reaktion nach der PT. Insgesamt lag der NPV sowohl von PEN‐FAST als auch der konventionellen Allergietests bei 95,8%. Schlussfolgerungen Unsere Ergebnisse befürworten eine direkte Provokationstestung bei Patienten mit angegebener Penicillinallergie, die vom PEN‐FAST als risikoarm eingestuft wurden. PEN‐FAST zeigte einen hohen NPV sowie eine hohe Sicherheit und Durchführbarkeit in einer Kohorte mit einer hohen Prävalenz von bestätigten Allergien.