МЕТАБОЛІЧНИЙ ТА РЕПРОДУКТИВНИЙ ПІДТИПИ СИНДРОМУ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ ТА ЇХ КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ

Мета дослідження – оцінити клінічні, дерматологічні та гормональні особливості різних субтипів синдрому полікістозних яєчників (СПЯ) та визначити їхній зв’язок з ефективністю контрольованої оваріальної стимуляції. Матеріали та методи. Досліджено 90 жінок зі СПКЯ, розподілених на дві групи: метаболічний субтип (СПКЯ у поєднанні з метаболічним синдромом, n=46) та репродуктивний субтип (чистий СПКЯ, n=44). Проаналізовано показники оваріальної стимуляції (тривалість, доза гонадотропінів, кількість ооцитів, частка MII, індекс чутливості яєчників – OSI), гормональний профіль (ЛГ, ФСГ, ЛГ/ФСГ, естрадіол, пролактин, загальний та вільний тестостерон, АМГ) та дерматологічні ознаки гіперандрогенії. Результати дослідження та їх обговорення. Метаболічний субтип СПКЯ характеризувався значно більшою частотою дерматологічних проявів гіперандрогенії: гірсутизм виявляли у 73,91 % пацієнток (у 1,5 раза частіше, ніж при чистому СПКЯ), а acanthosis nigricans – у 43,48 % (у 2,7 раза частіше). Середній бал гірсутизму був у 1,4 раза вищим. Ці зміни супроводжувалися підвищенням загального та вільного тестостерону, ЛГ, співвідношення ЛГ/ФСГ та АМГ. Пацієнтки метаболічного підтипу мали гірші показники оваріальної відповіді: тривалість стимуляції була більшою, а чутливість яєчників (OSI) – у 1,34 раза нижчою. Частка зрілих ооцитів MII була зниженою (62,4 % проти 74,7 %), що свідчить про погіршення якості фолікулогенезу на тлі метаболічних порушень. Висновки. Метаболічний субтип СПКЯ асоціюється із більш вираженими дерматологічними проявами гіперандрогенії, глибшими гормональними порушеннями та зниженими показниками оваріальної відповіді. Наявність acanthosis nigricans та високих балів гірсутизму може розглядатися як клінічний предиктор менш сприятливої чутливості яєчників до КОС і нижчої частки зрілих ооцитів. Одержані результати підкреслюють необхідність персоналізованого підходу до лікування пацієнток зі СПКЯ із врахуванням їхнього субтипу.