Μελέτη αντοχής στην άσκηση και συσχέτιση με σύγχρονους υπερηχογραφικούς δείκτες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σιδηροπενία

Η καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ) με ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης (EF) συνοδεύεται συχνά από σιδηροπενία και σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα, θνησιμότητα, και μειωμένη ικανότητα άσκησης. Η ενδοφλέβια χορήγηση σιδηρούχου καρβοξυμαλτόζης (FCM) βελτιώνει τη λειτουργική κατάσταση και τη συμπτωματολογία των ασθενών αυτών, μειώνοντας επίσης τον κίνδυνο νοσηλείας για ΚΑ και τη καρδιαγγειακή θνητότητα. Στόχος της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν να εξετάσει το μηχανιστικό υπόβαθρο αυτών των παρατηρούμενων οφελών, μέσω της αξιολόγησης της επίδρασης της διόρθωσης της σιδηροπενίας μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης FCM στη μορφολογία και λειτουργία της αριστερής κοιλίας (LV), του αριστερού κόλπου (LA) και της δεξιάς κοιλίας (RV), όπως αυτή αποτυπώνεται τόσο σε παραδοσιακούς όσο και σε νεότερους υπερηχοκαρδιογραφικούς δείκτες, καθώς επίσης και την επίδραση στις αποθήκες σιδήρου, στην αντοχή στην άσκηση [εξάλεπτη δοκιμασία βάδισης (6MWΤ) και την εργοσπιρομετρία (peak VO₂, μέγιστη και μέση κλίση VE/VCO₂)], στην ποιότητα ζωής (ερωτηματολόγια KCCQ, EQ-5D-5L), καθώς και σε βιοδείκτες πρόγνωσης (NT-proBNP). Πρόκειται για προοπτική μελέτη παρατήρησης όπου συμπεριλήφθηκαν 86 ασθενείς με ΚΑ με ελαττωμένο EF και σιδηροπενία από το ιατρείο ΚΑ της Γ’ Καρδιολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. στο Γ.Ν.Θ. «Ιπποκράτειο». Ο χρόνος παρακολούθησης ήταν 12 μήνες και συμπεριλάμβανε τακτική κλινική αξιολόγηση, εργαστηριακό έλεγχο (συμπεριλαμβανομένου αποθηκών σιδήρου και NT-proBNP), 6MWT, εργοσπιρομετρία και υπερηχογραφία. Κατά την αρχική επίσκεψη όλοι οι ασθενείς έλαβαν ενδοφλέβια FCM. Η μέση ηλικία του πληθυσμού ήταν 71.8±10.7 έτη και 83% ήταν άρρενες. Κατά την διάρκεια παρακολούθησης, οι ασθενείς έλαβαν κατά μέσο όρο 1.35±0.58 g FCM ενώ το 58% αυτών δεν πληρούσαν πλέον κριτήρια σιδηροπενίας στο τέλος της μελέτης. Κατά τη διάρκεια παρακολούθησης καταγράφηκαν 9 καρδιακοί (11%) και 7 μη-καρδιακοί θάνατοι (8%). Η λειτουργική ικανότητα βελτιώθηκε βάσει του 6MWT (431±113 έναντι 469±134 m, p