Microbiota intestinal y diabetes mellitus: mecanismos nutricionales, consecuencias metabólicas e implicaciones clínicas.

Introducción: La diabetes mellitus es un trastorno meta bólico influido por las interacciones entre la dieta, la micro biota intestinal y el metabolismo del huésped. Alteraciones en la composición y función de la microbiota intestinal (disbiosis) se han descrito de forma consistente tanto en la diabetes me llitus tipo 1 (DM1) como en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), vinculando factores nutricionales con la desregulación inmu nológica y metabólica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática con síntesis cualitativa conforme a PRISMA 2020, que integra la evidencia reciente sobre las alteraciones de la microbiota intestinal en la diabetes, con énfasis en mecanismos mediados por la nu trición, metabolitos microbianos y sus implicaciones clínicas para el manejo nutricional. Resultados: En la DM1, la disbiosis suele preceder al inicio clínico y puede contribuir a la autoinmunidad contra las células β mediante deterioro de la barrera intestinal, reducción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y alteración de la tole rancia inmunológica. En la DM2, las alteraciones microbianas se asocian con patrones dietéticos, endotoxemia metabólica, disfunción de incretinas, alteraciones del metabolismo de ácidos biliares y resistencia a la insulina. Firmas microbianas y metabolitos específicos se han relacionado además con complicaciones diabéticas, como nefropatía, neuropatía y enfermedad cardiovascular. Intervenciones nutricionales y fármacos antidiabéticos como la metformina y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) ejercen parte de sus efectos mediante la modulación de la microbiota intestinal. Conclusiones: La microbiota intestinal constituye una in terfaz nutricional y metabólica clave en la diabetes mellitus. Estrategias dietéticas y terapias dirigidas a la microbiota re presentan enfoques complementarios prometedores, aunque siguen siendo necesarias intervenciones personalizadas y sostenidas a largo plazo.