Exploration phenotypique de l’insuffisance cardiaque a fraction d’ejection ventriculaire gauche preservee

L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (HFpEF) associe anomalies structurelles et dysfonction diastolique malgré une FEVG normale. Son phénotype hétérogène rend le diagnostic complexe. Malgré l’avènement des inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2, le pronostic reste défavorable. Cette étude rétrospective monocentrique vise à identifier la valeur pronostique de paramètres structurels et fonctionnels facilement mesurables à l’échocardiographie. 684 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë avec FEVG ≥ 40 % ont été inclus. La dilatation de l’oreillette gauche (HR 1.43 ; IC95 % 1.05–1.95 ; P=0.02) et l’hypertrophie ventriculaire gauche (HR 1.32 ; IC95 % 1.05–1.71 ; P=0.04) étaient significativement associées à la mortalité ou réadmission à 1 an en analyse univariée. La dysfonction diastolique n’était pas associée à la survenue du critère d’évaluation primaire (P=0.44). Aucun paramètre structurel ou fonctionnel n’était un facteur pronostique indépendant en analyse multivariée. Seule l’hospitalisation antérieure était indépendamment pronostique (HR 1.63 ; IC95 % 1.21–2.17 ; P=0.001).