Sistematski pregledi petogodišnjeg djeteta u ambulanti obiteljske medicine - novi izazovi

Sistematski pregled djeteta u dobi od 4-5 godina ključan je za praćenje rasta i razvoja djeteta. Koristi se procjena socijalne i emocionalne zrelosti djeteta za moguće uklanjanje odstupanja u razvoju. U tijeku je revakcinacija R2. Procjenjujemo kvantitativne parametre poput antropometrijskih mjerenja težine i visine, te provodimo preglede po organskim sustavima, procjenjujući lokomotorni status, srce, pluća, vid i sluh. Kvalitativni parametri i psihomotorni razvoj koji se provjeravaju su kontakt pri ulasku u prostor, gruba i fina motorika, govor, pamćenje i kognitivne sposobnosti. Navike u razgovoru s djetetom i roditeljima koje se procjenjuju su prehrana, usvojene higijenske navike, igre, boravak u prirodi i korištenje mobitela. U dobi od 4-5 godina navike su liječnicima vrlo važne u procjeni psihofizičkog razvoja predškolskog djeteta. Osvrnut ćemo se na pretjeranu upotrebu mobitela, tableta, PC uređaja i gledanje klasične televizije. Djetetov mozak prima informacije i razvija se putem raznih zdravih senzornih podražaja. U ranoj dobi, gledajući u ekrane, dijete prima niz brzo promjenjivih, šarenih zvukova i slika koji uzrokuju prolazno zadovoljstvo. Dijete se ne može koncentrirati na cjelinu. Ta je komunikacija jednosmjerna i ne razvija verbalne, emocionalne i socijalne vještine. Mobitel koristi vid na blizinu; slika ne dopire do mrežnice i ne koristi cijelo vidno polje. Znanost je dokazala da pretjerana upotreba mobitela u predškolskoj dobi razvija premiopiju i miopiju u toj dobi i kasnije u adolescenciji. U istočnoj Europi i Aziji prevalencija kratkovidnosti kod adolescenata je iznad 80 %. U razvoju sluha nisu zabilježena oštećenja zbog mobitela, ali dijete nema razvijenu verbalnu komunikaciju, teže nesvjesno odbacuje nepotrebne, suvišne glasove i zvukove, teže se snalazi u stvarnom zvučnom svijetu. Vrijeme provedeno na mobitelima oduzima djetetu vrijeme za razvoj drugih vještina (igra na otvorenom, druženje s vršnjacima, razgovor, rasprave i razvijanje hobija, prvenstveno rukama). Nadalje, dobro je poznata sjedilačka pretilost kod djece zbog tjelesne neaktivnosti i konzumacije grickalica dok provode vrijeme na mobitelima. Preporuke Američke akademije za pedijatriju ograničavaju vrijeme provedeno pred ekranima i daju dodatne smjernice: Djeca mlađa od 2 godine ne bi smjela koristiti mobitele, djeca od 2 do 5 godina mogu ih koristiti do 1 sat, dok starija djeca i tinejdžeri ne bi smjeli koristiti mobitele više od 2 sata dnevno Koristite dobru rasvjetu Boravak vani u aktivnoj igri najmanje 90 minuta