PTE Geburtshilfe und Gynäkologie Universitätsvorlesung

Ziele:• Feststellung der Schwangerschaft:Bestätigung der Einnistung und ihres Ortes (intra-oder extrauterin).• Bestätigung der Lebensfähigkeit:Nachweis der Herzfunktion, was frühestens ab der 6. Woche möglich ist.• Bestimmung des Schwangerschaftsalters: Anhand der Größe der Fruchtblase, des Dottersackes und des Embryos.• Bestimmung der Anzahl der Föten:Feststellung einer Einlings-oder Mehrlingsschwangerschaft. Screeninguntersuchung im ersten Trimester (genetische Ultraschalluntersuchung)• Zeitpunkt: 11.Woche, Tag 0 bis 13.Woche, Tag 6.• Zweck: Suche nach Anzeichen fürChromosomenanomalien ("Softmarker") und Risikoeinschätzung.• Untersuchte Parameter:• Nackentransparenz (NT): Ein Wert über 3 mm erhöht das Risiko für numerische Chromosomenanomalien.• Scheitel-Steiß-Länge (CRL): Dient zur genauesten Bestimmung des Schwangerschaftsalters.• Nasenknochen (NB): Sein Fehlen oder seine Hypoplasie erhöht ebenfalls das Risiko für das Down-Syndrom.• Weitere Marker: Messung des Blutflusses im Ductus venosus (Portocavalis-Shunt), Untersuchung der Trikuspidalinsuffizienz, da Chromosomenanomalien häufig mit Herzfehlern einhergehen.• Kombinierter Test: Die Ultraschalluntersuchung kann durch die Messung biochemischer Marker (z.B. freies β-hCG, PAPP-A) aus dem mütterlichen Blut ergänzt werden, was eine genauere Risikoeinschätzung ermöglicht. Screening-Untersuchung im zweiten Trimester (genetische/anatomische Ultraschalluntersuchung)• Zeitpunkt: zwischen der 18. und 22. Woche.• Ziel: Die detaillierteste anatomische Untersuchung zur gründlichen Überprüfung der fetalen Organe und zum Screening auf Entwicklungsstörungen.• Ablauf der Untersuchung: Detaillierte Untersuchung von Schädel, Brustkorb, Herz, Bauchorganen, Wirbelsäule und Gliedmaßen.Außerdem werden die Lage der Plazenta und die Fruchtwassermenge beurteilt.• Anzeichen für Chromosomenanomalien:•