Estudo de acurácia entre hipóteses diagnósticas e achados tomográficos agudos em emergência de hospital terciário

RESUMO Objetivo: A crescente inovação tecnológica representa um avanço para tomada de decisões médicas. Entretanto, o vultoso número de tomografias computadorizadas (TC) realizadas no setor de emergência é preocupante em virtude dos custos gerados ao hospital e da exposição dos pacientes à radiação ionizante. A disponibilidade e realização do exame, todavia, não significa necessariamente aumento de diagnósticos, podendo uma parcela desses exames não apresentar nenhuma patologia ou alteração. Assim, nosso estudo objetiva avaliar a acurácia entre hipótese diagnóstica do emergencista e resultado da tomografia solicitada dos segmentos crânio, tórax e abdome. Metodologia: Estudo transversal prospectivo entre setembro de 2023 e fevereiro de 2024. A amostra foi 331 pacientes, sendo os critérios de inclusão: maioridade, ter realizado exame tomográfico de crânio, tórax ou abdome e ter assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A análise estatística foi realizada através do software IBM SPSS Statistics 27.0. Resultados: Foram analisadas 409 tomografias, das TCs realizadas 49,74% foram desprovidas de achados agudos. Proporção de concordância com hipótese diagnóstica clínica inicial foi 39,5% no crânio, 40,3% no abdome e 43,7% no tórax. Conclusão: Este estudo identificou baixa concordância entre hipóteses clínicas formuladas no pronto atendimento de um hospital terciário e achados agudos tomográficos, evidenciando situações nas quais o uso da TC foi considerado dispensável à formulação do diagnóstico final. Entretanto, é pertinente ressaltar as limitações do estudo, sobretudo, a impossibilidade de avaliar diretamente as razões pelas quais cada exame foi solicitado dentro das nuances subjetivas da prática clínica.