Acesso venoso trans-hepático percutâneo para hemodiálise: experiência de centro único com acesso de resgate

Resumo Introdução: Os cateteres venosos centrais (CVC) são frequentemente a única opção para hemodiálise, especialmente quando não é possível confeccionar fístulas arteriovenosas ou em situações de urgência. Entretanto, o esgotamento dos sítios de acesso tradicionais requer abordagens alternativas. Este estudo tem como objetivo descrever a experiência de nosso centro com acesso venoso transhepático para hemodiálise, focando nas taxas de infecção, patência do cateter e adequação da diálise para avaliar sua viabilidade em pacientes com opções limitadas de acesso vascular. Métodos: Estudo retrospectivo realizado na Fundação Pró-Rim (janeiro/2017 a fevereiro/2024) envolvendo pacientes com CVC trans-hepático. Analisaram-se registros clínicos quanto a dados demográficos, comorbidades, detalhes do CVC, adequação dialítica e desfechos. Resultados: 24 CVC trans-hepáticos de longa permanência foram implantados em 12 pacientes (58,3% homens; idade média 55,9 anos). A taxa de sucesso técnico foi de 100%, sem complicações em 24 horas. Ao longo de 3615 dias-cateter, houve trombose a uma taxa de 0,30 por 100 dias-cateter e infecção a 0,08 por 100 dias-cateter. A dose média de diálise (eKt/V) foi 1,29. Sete pacientes morreram durante o acompanhamento, com apenas um óbito relacionado a complicações do acesso vascular. Tempos médios de patência primária e secundária dos cateteres foram 162,9 e 204,0 dias, respectivamente. Conclusão: Nosso estudo apoia o uso de cateteres trans-hepáticos para hemodiálise como opção viável para pacientes sem outras alternativas de acesso, demonstrando boa funcionalidade a longo prazo, baixas taxas de infecção e adequação dialítica razoável. A trombose permanece um desafio significativo, exigindo melhor manutenção, monitoramento e pesquisas adicionais para aprimorar os desfechos.