Evaluation des klinischen Outcomes von Patienten nach infektiöser Keratitis in Abhängigkeit vom Erreger

Einleitung Die infektiöse Keratitis ist bis heute eine der führenden, globalen Ursachen für Sehverschlechterung und Erblindung. Kontaktlinsennutzung, okuläre Traumata und systemische Erkrankungen sind etablierte Risikofaktoren. Eine frühzeitige Diagnose und gezielte Therapie sind essenziell, um Komplikationen zu vermeiden und das Sehvermögen zu erhalten. Methoden In einer retrospektiven klinischen Studie wurden 209 Patienten mit infektiöser Keratitis, die zwischen Januar 2016 und Dezember 2021 an der Charité – Universitätsmedizin Berlin behandelt wurden, analysiert. Die Identifikation der Erreger erfolgte mittels mikrobiologischer Abstriche. Es erfolgte eine Auswertung, um Korrelationen zwischen Erregerspektrum, Therapieanpassungen und Visusveränderungen zu untersuchen. Ergebnisse Bakterielle Infektionen waren mit 64% die häufigste Ursache, wobei innerhalb der bakteriellen Infektionen Staphylokokken (37%) und Pseudomonas aeruginosa (18%) dominierten. Pilzkeratitiden machten 18% aller Fälle aus und waren hauptsächlich durch Candida- und Fusarium- Spezies verursacht. Akanthamöben wurden in 2% nachgewiesen. Eine empirische Ersttherapie war initial in 60,8% der bakteriellen Fälle ausreichend, während eine Therapieanpassung bei Pilzinfektionen in 80% und bei Akanthamöben in 100% erforderlich war. Die Art der Therapieumstellung hatte einen relevanten Einfluss auf den Therapieerfolg. Während die Ergänzung um ein Antimykotikum die häufigste Maßnahme der Therapieveränderung darstellte, führte die Umstellung auf ein wirksameres Antibiotikum in den meisten Fällen zu einer Visusverbesserung. Der Visusverlauf zeigte sich am günstigsten bei den bakteriellen Infektionen (Verbesserung in 58,8%), während Pilze, Mischinfektionen und Akanthamöben deutlich schlechtere visuelle Ergebnisse zeigten. Schlussfolgerung Im Vergleich mit anderen, weltweit durchgeführten Studien wurden ähnliche Keimspektren der infektiösen Keratitis gefunden. Patienten mit bakterieller Keratitis zeigten die besten visuellen Ergebnisse, was sich mit anderen Arbeiten weitgehend deckt. Keratomykosen und Mischinfektionen erfordern am häufigsten Therapieanpassungen und sind mit ungünstigeren Visusoutcomes assoziiert. Die fehlende Wirksamkeit der Ersttherapie bei Akanthamöben unterstreicht die Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnostik. Zur Verbesserung des Visusoutcomes sind ein früher Erregernachweis sowie frühzeitige, erregerspezifische Therapien entscheidend.