Therapie und prognostische Faktoren des Gliosarkoms – eine retrospektive multizentrische Analyse

Hintergrund: Das Gliosarkom (GSM) ist ein seltener maligner Tumor des zentralen Nervensystems mit glialen und sarkomatösen Anteilen. Es wird den Glioblastomen des WHO-Grads 4 zugeordnet mit ähnlicher Prognose und gleichen Therapieempfehlungen. Dazu gehört eine trimodale Therapie aus maximaler chirurgischer Resektion und einer Radiochemotherapie mit Temozolomid (TMZ) nach dem Stupp-Protokoll. Aufgrund der Seltenheit gibt es nur begrenzte Evidenz zur Effektivität dieser Behandlung und prognostischen Faktoren basierend auf kleinen retrospektiven Kohortenstudien und Krebsregisteranalysen. Das Ziel dieser Arbeit ist es, in einer größeren multizentrischen Kohorte die Therapiemodalitäten auf ihre Wirkung zu überprüfen und weitere Risikofaktoren zu identifizieren, die mit dem Gesamtüberleben (OS) und progressionsfreien Überleben (PFS) assoziiert sind. Methodik: Es erfolgte eine retrospektive Analyse von Patienten mit GSM, welche an der Charité – Universitätsmedizin Berlin oder einer der vier kooperierenden europäischen Partnerkliniken behandelt wurden. Daten zur trimodalen Therapie, zu patientenspezifischen Faktoren und zu genetischen Alterationen wurden erhoben. Diese wurden mittels multivariabler Cox-Regression auf ihren Einfluss auf OS und PFS untersucht. Ergebnisse: Es konnten 170 Patienten im Zeitraum von 1984 bis 2023 mit einem medianen Alter von 58 Jahren bei Erstdiagnose identifiziert werden. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 9.2 Monate, bei einem medianen OS und PFS von 12.3 und 6.6 Monaten. Operiert wurden 94.1% der Patienten, 81.8% erhielten eine postoperative Radiotherapie (pRT) oder Radiochemotherapie und 66.5% eine TMZ basierte konkomitante, sequenzielle oder kombinierte Chemotherapie. Insgesamt wurden 62.9% trimodal behandelt. In der multivariablen Cox-Regression waren folgende Faktoren mit dem OS assoziiert: Alter pro Jahr (Hazard Rate (HR) 1.03, p=0.001), Komplettresektion (GTR) versus Biopsie (HR 0.13, p=0.011) und subtotale Resektion (STR) versus Biopsie (HR 0.15, p=0.018), pRT versus keine pRT (HR 0.20, p