DIFFERENTIATED SOMATOTYPIC APPROACH TO THE PREVENTION OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX AFTER SLEEVE GASTRECTOMY

В число специфических осложнений продольной резекции желудка входит развитие гастроэзофагеального рефлюкса.Учет особенностей строения структур пищеводно-желудочного перехода у пациентов различных соматотипов позволит снизить частоту развития этого осложнения.Цель.Разработка дифференцированного подхода, основанного на данных анатомического исследования, для снижения частоты развития гастроэзофагеального рефлюкса после продольной резекции желудка.Материалы и методы исследования.Анатомическое исследование.Проанализированы данные 80 пациентов, проходивших видеоэндоскопическое исследование в клинике РостГМУ.Полученные данные свидетельствовали о низком компенсаторном резерве структур пищеводно-желудочного перехода у пациентов брахиморфного типа и с расширяющейся вверх формой живота.Клиническое исследование.В него вошло 45 пациентов, проходивших лечение по поводу морбидного ожирения в клинике РостГМУ в 2020-2025 гг.В соответствии с данными анатомического исследования сформировано две группы.В группе сравнения выполнялась стандартная лапароскопическая продольная резекция желудка, в основной группе она дополнялась формированием антирефлюксного клапана.Оценивались длительность госпитализации, процент потери общей массы тела, количество осложнений.Для оценки рефлюкса использовался опросник GERD-HRQL и контрольная видеоэндоскопия.Для статистической обработки использовались Microsoft Excel и IBM SPSS Statistic.Результаты и их обсуждение.По основным параметрам бариатрического вмешательства результаты в обеих группах оказались сопоставимы.Количество осложнений в группах не имело статистически значимых отличий.В основной группе отмечалось значимое снижение значений GERD-HRQL к 6-му месяцу после операции.По данным видеоэндоскопии в основной группе рефлюкс-эзофагит встречался только степени А, в группе сравнения, кроме степени А, отмечались также случаи более тяжелых степеней B и С. Заключение: дифференцированный подход к выбору методики продольной резекции желудка у пациентов различных соматотипов позволяет снизить частоту развития гастроэзофагеального рефлюкса, улучшая исход операции и качество жизни пациентов.