JEJUNAL DIVERTICULA AS A SOURCE OF GASTROINTESTINAL BLEEDING – DIAGNOSTIC DIFFICULTIES (CASES SERIES)

Современные и широкодоступные эндоскопические методы диагностики (фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия) в большинстве случаев позволяют достаточно эффективно диагностировать кровотечения из проксимальных и дистальных отделов желудочнокишечного тракта.Тонкая кишка остается гораздо менее доступным для эндоскопических технологий отделом.Самыми эффективными методами топической диагностики тонкокишечных кровотечений в большинстве случаев являются компьютерная ангиография, магнитно-резонансная ангиография, а также классическая аортоартериография.Цель: иллюстрация информативности компьютерной ангиографии и классической аортоартериографии при диагностике тонкокишечных кровотечений.Материалы и методы исследования.Анализируются два случая профузного рецидивирующего кровотечения из одиночного (первый случай) и множественных (2-й случай) дивертикулов тощей кишки.Результаты и их обсуждение.В первом случае компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволила установить причину и локализацию источника кровотечения, во втором случае источник кровотечения не был диагностирован, несмотря на проведение компьютерной ангиографии и классической аортоартериографии.Лишь интраоперационно был обнаружен сегментарный дивертикулез тощей кишки с кровотечением из дивертикулов.Заключение.Современные высокоэффективные лучевые методы диагностики кровотечений оказываются эффективными при условии сравнительно крупного калибра кровоточащего сосуда и наличии достаточно интенсивного кровотечения в момент выполнения исследования.В противном случае лапаротомия остается окончательным методом топической и нозологической диагностики и лечения тонкокишечного кровотечения.