Efeito do Jejum de 24 a 48 Horas sobre os Níveis de Hormônio do Crescimento em Adultos Saudáveis: Uma Revisão Sistemática

1. Propósito e Justificativa (Introdução) O hormônio do crescimento (GH) é um regulador central do metabolismo, com funções que vão além do crescimento, atuando na lipólise (quebra de gorduras), na gliconeogênese (produção de glicose) e na preservação da massa magra. Durante períodos de jejum, o organismo passa por adaptações neuroendócrinas complexas para manter a homeostase energética, e o GH desempenha um papel fundamental nesse processo, conforme a hipótese do ciclo "festa e fome" (feast and famine). Embora estudos clássicos tenham demonstrado que o jejum eleva os níveis de GH, ainda não há consenso na literatura sobre a magnitude exata dessa resposta em jejuns de curta duração (24 a 48 horas) em adultos saudáveis. Persistem lacunas importantes, como a heterogeneidade metodológica entre os estudos, a variabilidade individual na resposta (influenciada por sexo, composição corporal e níveis basais de GH) e a necessidade de sistematizar a evidência para diferentes durações de jejum. O propósito deste projeto é, portanto, realizar uma revisão sistemática da literatura para sintetizar e analisar criticamente as evidências disponíveis sobre o efeito do jejum de 24 a 48 horas nos níveis de GH em adultos saudáveis. 2. Pergunta da Pesquisa (PICO) A revisão é guiada pela seguinte pergunta, estruturada no formato PICO: População (P): Adultos saudáveis. Intervenção (I): Jejum com duração entre 24 e 48 horas (incluindo protocolos com apenas água ou com exercício associado). Comparação (C): Alimentação habitual, jejum noturno (10-12h) ou infusão de glicose. Desfecho (O): Aumento nos níveis de GH (mensurado como pico, área sob a curva, concentração sérica basal/média, ou níveis de GH livre e total). 3. Metodologia Esta revisão sistemática será conduzida e relatada de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) e as recomendações da Colaboração Cochrane. Critérios de Elegibilidade: Inclusão: Estudos originais com adultos saudáveis (≥18 anos), submetidos a um protocolo de jejum de 24-48h, que mensuraram o GH como desfecho primário ou secundário. Exclusão: Estudos com populações que apresentem condições que alterem o eixo GH-IGF-1 (como diabetes, obesidade (IMC ≥30), HIV, deficiência de GH); jejum com duração fora do intervalo estabelecido; e estudos que não mensuraram o GH diretamente. Estratégia de Busca: Será realizada uma busca sistemática nas bases de dados eletrônicas PubMed, Google Scholar e Science Direct, abrangendo o período de janeiro de 2000 a fevereiro de 2025. A estratégia de busca combinará termos controlados (como MeSH) e palavras-chave relacionadas a "adultos saudáveis", "jejum" e "hormônio do crescimento". Seleção dos Estudos e Extração de Dados: Dois revisores independentes realizarão a triagem por títulos/resumos e, em seguida, a leitura na íntegra dos artigos potencialmente elegíveis. Os dados dos estudos incluídos (autores, ano, país, características da população, detalhes da intervenção, comparador, desfechos e resultados principais) serão extraídos por dois revisores de forma independente, utilizando um formulário padronizado. Avaliação da Qualidade Metodológica: O risco de viés dos estudos incluídos será avaliado por dois revisores independentes utilizando a ferramenta apropriada do Joanna Briggs Institute (JBI) para estudos experimentais e quase-experimentais. Síntese dos Dados: Devido à heterogeneidade metodológica esperada entre os estudos, os dados serão sintetizados de forma narrativa (descritiva). Os resultados serão agrupados e analisados conforme a duração do jejum (24 horas vs. ≥36 horas) e o tipo de desfecho de GH mensurado. 4. Resultados Esperados e Implicações Espera-se que os resultados desta revisão sistemática confirmem que o jejum de 24-48 horas é um potente estímulo para o aumento da secreção de GH em adultos saudáveis. Antecipa-se que a revisão será capaz de: Quantificar a Magnitude da Resposta: Demonstrar que o jejum de 24h pode aumentar os níveis de GH em 3-5 vezes, com um aumento ainda mais pronunciado (5-10 vezes) em jejuns prolongados (≥36h), mediado por um aumento na frequência e amplitude dos pulsos secretores de GH. Esclarecer Mecanismos Fisiológicos: Evidenciar a ocorrência do fenômeno de "resistência hepática ao GH" (dissociação GH-IGF-1) como uma adaptação metabólica fundamental durante o jejum, que redireciona a ação do GH para efeitos lipolíticos diretos. Identificar Fontes de Variabilidade: Destacar a variabilidade individual na resposta ao jejum, mostrando que fatores como os níveis basais de GH, a composição corporal e a prática de exercício físico associada podem modular significativamente o aumento do GH. Fornecer Direções para Pesquisas Futuras: Mapear as lacunas na literatura atual, como a necessidade de mais estudos com amostras equilibradas entre sexos e investigações longitudinais sobre os efeitos crônicos do jejum intermitente. Ao consolidar o conhecimento sobre essa adaptação neuroendócrina, esta revisão contribuirá para a compreensão da fisiologia humana e poderá fundamentar futuras aplicações clínicas do jejum como estratégia não farmacológica para modular o eixo GH-IGF-1 em condições como obesidade, resistência à insulina e sarcopenia.