НЕИНВАЗИВНАЯ ОЦЕНКА ВОЛЕМИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ С ПОМОЩЬЮ ТРАНСТОРАКАЛЬНОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ СРЕДНЕГО ТРАНСТРИКУСПИДАЛЬНОГО ГРАДИЕНТА ДАВЛЕНИЯ

Реферат АКТУАЛЬНОСТЬ. Оптимизация волемии является ключевой задачей в интенсивной терапии. Существующие методы оценки волемического статуса у пациентов на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) имеют существенные ограничения, такие как инвазивность, необходимость отлучения от респиратора или низкая специфичность. Разработка нового, простого в использовании метода оценки, не требующего прерывания ИВЛ, остается актуальной и малоизученной проблемой. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать простой, неинвазивный метод экспресс-оценки волемического статуса без прерывания ИВЛ на основе измерения среднего транстрикуспидального градиента давления (срГрТК) из субкостального доступа. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведено проспективное обсервационное исследование, в которое включили 46 пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), находящихся на контролируемой ИВЛ, с установленным по клиническим показаниям катетером Swan-Ganz. Критерии исключения: тяжелая трикуспидальная регургитация, фибрилляция предсердий, легочная гипертензия >35 мм рт.ст. В качестве референсного метода («золотого стандарта») использовали измерение давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛА). Без изменения параметров ИВЛ выполняли трансторакальную допплерографию в субкостальной четырехкамерной позиции для измерения срГрТК. Были предложены пороговые значения: 4 мм рт.ст. для гиперволемии. РЕЗУЛЬТАТЫ: Между срГрТК и ДЗЛА выявлена сильная положительная корреляция (ρ=0,97; p