Marcos técnicos y normativos para ambulancias fluviales en Colombia: revisión de alcance y propuesta de ajuste a la realidad territorial

La provisión de atención prehospitalaria en zonas ribereñas de Colombia está regulada por la Resolución 3100 de 2019, normativa diseñada para estandarizar la habilitación de ambulancias fluviales en regiones de difícil acceso. Sin embargo, su implementación enfrenta barreras operativas en departamentos como Chocó y Amazonas, donde la rigidez normativa contrasta con la realidad territorial. El objetivo de esta investigación es proponer una herramienta de verificación técnica, tipo lista de chequeo, que facilite el cumplimiento normativo y optimice la operatividad de estos recursos mediante un análisis de las dimensiones técnica, legal y administrativa. Se realizó una revisión de alcance (scoping review) siguiendo el marco de Arksey y O’Malley, consultando bases de datos (PubMed, Scopus, LILACS) y literatura gris (2000-2024). El análisis se fundamentó en una matriz de contenido para evaluar la convergencia entre los estándares de salud y los requisitos náuticos de la DIMAR. Se identificó una brecha crítica entre la entrega física de las embarcaciones y su puesta en marcha, debido a retrasos en certificación náutica, uso de combustibles no regulados y falta de talento humano especializado. Asimismo, se destacan modelos internacionales de auditoría comunitaria como referentes de mejora. Se concluye que la lista de chequeo propuesta es un instrumento esencial para estandarizar los procesos de habilitación bajo un enfoque territorializado. Esta herramienta permite cerrar la brecha entre la norma y la práctica, promoviendo la equidad en salud y garantizando una atención segura en contextos geográficos complejos.