Reconstruction of mesenteric vessels in the modern era

Inteligencia artificial: los autores declaran no haber usado inteligencia artificial (IA) ni ninguna herramienta que use IA para la redacción del artículo.RESUMEN Introducción: las lesiones de la arteria mesentérica superior (AMS) y de la vena mesentérica superior (VMS) son infrecuentes, pero altamente letales.A pesar de los avances en el manejo quirúrgico, la mortalidad continúa siendo elevada (43-47 %).Las opciones terapéuticas incluyen desde la ligadura hasta la reconstrucción vascular; los injertos autólogos de vena safena son los preferidos en campos quirúrgicos contaminados.Presentamos un caso de lesión intraoperatoria de AMS y VMS durante la resección de un tumor retroperitoneal masivo, resuelto exitosamente.Caso clínico: paciente masculino de 38 años con antecedente de tumor retroperitoneal en estudio, que consultó por 3-5 días de malestar general, astenia, hiporexia y dolor abdominal severo.La tomografía evidenció una masa retroperitoneal de 17 × 20 × 25 cm con necrosis e infección.Se realizó laparotomía de urgencia y se encontró tumor retroperitoneal perforado con peritonitis difusa que comprometía la AMS y la VMS en un segmento de 2 cm, que requirió su resección parcial.Se efectuó reparación vascular con injerto de safena en la VMS y de la AMS con injerto de safena invertido.La perfusión intestinal mejoró tras la reparación y el segundo examen a las 72 horas confirmó la ausencia de la isquemia.El paciente no presentó complicaciones.Discusión: las lesiones de AMS y de VMS representan un reto quirúrgico.Históricamente la ligadura fue el tratamiento predominante; sin embargo, la tendencia actual favorece la reparación vascular precoz, priorizando la preservación de la perfusión intestinal.Los injertos autólogos de safena son superiores a los sintéticos en contextos sépticos, ya que tienen menor riesgo de infección y mejor permeabilidad.Conclusión: la reconstrucción con injertos autólogos de vena safena son una estrategia eficaz y potencialmente salvadora en lesiones complejas de AMS y VMS.Pese a su rareza y su pronóstico históricamente adverso, la estandarización del manejo, la optimización perioperatoria y el uso de técnicas avanzadas de reparación han mejorado significativamente los desenlaces en los pacientes, como en el caso presentado.