Osteosarcoma condroblástico maxilar post-exodoncia: desafío diagnóstico y manejo quirúrgico. Caso clínico

RESUMEN El osteosarcoma condroblástico maxilar representa una entidad extremadamente infrecuente (6-7 % de todos los osteosarcomas), siendo aún más inusual su presentación como complicación postexodoncia, lo cual dificulta significativamente el diagnóstico temprano. Presentamos una paciente en su quinta década que consultó por ausencia de cicatrización tres semanas después de extraer el segundo molar superior izquierdo. El examen clínico reveló masa de consistencia blanda con bordes irregulares indurados, centro necrótico y dolor leve en región palatina izquierda. La resonancia magnética demostró lesión mixta hiper-hipodensa de 5 cm con destrucción cortical y extensión hacia hueso cigomático. El estudio histopatológico confirmó osteosarcoma condroblástico. Se realizó hemimaxilectomía izquierda con reconstrucción mediante malla de titanio, complementada con radioterapia adyuvante. Tras dieciocho meses de seguimiento, la paciente permanece sin evidencia de recidiva local. La particularidad de este caso radica en el desafío diagnóstico que representa diferenciar cambios inflamatorios postexodoncia normales de una neoplasia maligna. Proponemos un algoritmo de manejo práctico para la evaluación de complicaciones postexodoncia atípicas, enfatizando la correlación multidisciplinaria de hallazgos clínicos, imagenológicos e histopatológicos para establecer márgenes quirúrgicos oncológicamente adecuados.