Mecanismos fisiológicos de la electroacupuntura médica, y su utilidad clínica en dolor nociplástico: revisión de la literatura

El dolor crónico no oncológico de origen nociplástico es una condición prevalente a nivel global, se propone el pilar terapéutico no farmacológico como el tratamiento de primera línea, se debe potenciar el desarrollo de estas herramientas. El objetivo de esta revisión es estudiar la evidencia básica y clínica actualizada sobre los mecanismos y utilidad de la acupuntura y electroacupuntura en el alivio del dolor, mejoría en la calidad de vida, y funcionalidad, en pacientes portadores de fibromialgia, trastorno témporo-mandibular, síndrome de intestino irritable, síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial; y realizar una actualización sobre la fisiopatología del dolor nociplástico, en particular, de las entidades clínicas en estudio. Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas y meta-análisis de ensayos clínicos controlados sobre acupuntura o electroacupuntura en los cuatro cuadros clínicos de dolor nociplástico en estudio, se revisó tres bases de datos biomédicas electrónicas: PubMed, Cochrane Library, y Lilacs Plus; de 124 estudios, 39 cumplieron con los criterios de inclusión. Se realiza una segunda búsqueda de la literatura, respecto a la fisiopatología del dolor nociplástico, y los mecanismos mediante los cuales la acupuntura y electroacupuntura podría tener efectos positivos en los outcomes estudiados. Se realiza un análisis cualitativo de la literatura obtenida en ambas búsquedas. Se encontró evidencia de baja calidad que sugiere la efectividad clínica de acupuntura y electroacupuntura en los outcomes y población estudiada. Existe una concordancia entre los mecanismos fisiopatológicos del dolor crónico nociplástico y las vías de señalización moduladas por la acupuntura y electroacupuntura, que explicarían su eventual beneficio en estas entidades clínicas. Esta revisión sugiere que la acupuntura y la electroacupuntura pueden ser herramientas terapéuticas de utilidad en dolor nociplástico, tanto somático, como visceral. Se requiere aumentar la calidad de la evidencia clínica respecto a su efectividad, para extender su uso, fortaleciendo el tratamiento de primera línea en dolor crónico no oncológico, que es el pilar no farmacológico.