Fístula de líquido cefalorraquídeo en usuario de bomba intratecal secundaria a aumento de presión intraabdominal por sarcoma sinovial de próstata: reporte de caso

Objetivos: Describir el caso clínico de una fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) en un paciente con bomba intratecal implantada para manejo de dolor oncológico refractario, secundaria al aumento de presión intraabdominal provocado por un sarcoma sinovial de próstata. Material y métodos: Se documenta el caso de un paciente masculino de 22 años con sarcoma sinovial pobremente diferenciado de próstata en estadio IV, quien fue manejado con bomba intratecal de morfina debido a dolor pélvico severo refractario a opioides sistémicos. Se realizó seguimiento clínico, intervenciones terapéuticas, estudios imagenológicos y abordaje multidisciplinario. Resultados: La progresión tumoral ocasionó compresión intraabdominal significativa, desencadenando dehiscencia de la herida lumbar, exposición del catéter intratecal y fuga de LCR confirmada por análisis del líquido. El paciente presentó cefalea postural y fotofobia. Se instauró tratamiento antibiótico, curaciones locales y parche hemático, con mejoría parcial. Dada la persistencia de los signos inflamatorios y riesgo de infección sistémica, se realizó recambio quirúrgico del sistema intratecal. Conclusiones: El caso destaca una complicación rara pero relevante en pacientes con dispositivos intratecales y tumores pélvicos voluminosos. El aumento de presión intraabdominal puede comprometer la integridad del sistema, originando fístulas de LCR. Se enfatiza la importancia del seguimiento clínico estrecho, el abordaje multidisciplinario y la identificación temprana de signos de disfunción del dispositivo.