Robotic versus Laparoscopic Surgery in Upper Gastrointestinal Procedures: A Narrative Review of Recent Literature

Introducere: Chirurgia asistată robotic oferă avantaje teoretice faţă de laparoscopie în procedurile tractului gastrointestinal superior, precum vizualizare tridimensională, dexteritate îmbunătăţită şi ergonomie superioară.Cu toate acestea, impactul său clinic rămâne dezbătut, având în vedere durata operatorie mai lungă şi costurile mai ridicate.Metode: Am realizat un review narativ de literatură prin interogarea bazelor de date PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library şi Web of Science pentru studii publicate între ianuarie 2020 şi august 2025 care compară chirurgia robotică cu chirurgia laparoscopică sau deschisă pentru patologia gastroesofagiană.Studiile au fost incluse dacă raportau rezultate perioperatorii, oncologice sau pe termen lung la pacienţi cu cancer gastric, cancer esofagian, boală de reflux gastroesofagian sau hernie hiatală.Au fost incluse şaisprezece studii, cuprinzând 3 studii randomizate controlate, 6 meta-analize şi 7 studii observaţionale.Rezultate: Pentru cancerul gastric, gastrectomia robotică a asociat pierderi sanguine reduse, rate mai scăzute de conversie, o prelevare ganglionară îmbunătăţită şi o scădere a complicaţiilor în meta-analize ce au inclus peste 68.755 de pacienţi, cu rezultate oncologice comparabile.Prin utilizarea laparoscopiei tridimensionale s-au obţinut rezultate similare în mai multe domenii.În cazul esofagectomiei, abordurile robotice au evidenţiat reduceri semnificative ale complicaţiilor pulmonare, ale morbidităţii globale şi o îmbunătăţire a calităţii vieţii comparativ cu chirurgia minim invazivă convenţională şi cea deschisă, cu rate mai ridicate de rezecţie R0.Pentru chirurgia funcţională a esofagului, miotomia Heller robotică a demonstrat mai puţine perforaţii şi reintervenţii, în timp ce fundoplicatura şi cura herniei hiatale au prezentat rezultate echivalente.Toate procedurile robotice au avut durate operatorii mai lungi.Concluzii: Chirurgia robotică oferă beneficii perioperatorii cuantificabile în procedurile tractului gastrointestinal superior, cele mai evidente pentru esofagectomie.În cancerul gastric, avantajele chirurgiei robotice susţin o utilizare selectivă, deşi laparoscopia tridimensională reduce diferenţa.