Comparative Performance of Postoperative Day 3 Biomarkers for Predicting Anastomotic Leakage after Colorectal Cancer Surgery - A Retrospective Cohort Study

Introducere: Fistula anastomotică (FA) reprezintă o complicaţie postoperatorie severă, în special în chirurgia oncologică digestivă, cu impact major atât asupra pacienţilor, cât şi asupra chirurgilor.Având în vedere severitatea consecinţelor clinice, indentificarea precoce a pacienţilor cu risc de FA este esenţială pentru îmbunătăţirea rezultatelor postoperatorii.Studiul de faţă a avut ca scop evaluarea factorilor de risc clinici şi a biomarkerilor din ziua a 3-a postoperatorie (POD 3) în detectarea precoce a FA.Material şi Metodă: A fost realizat un studiu retrospectiv observaţional care a inclus 166 de pacienţi supuşi rezecţiei cu anastomoză primară pentru cancer colorectal.Au fost colectate date privind caracteristicile pacienţilor, parametrii tumorali, factori operatori şi valori biologice din a 3-a zi postoperator.Performanţa predictivă a fost evaluată utilizând curbe ROC şi modele de regresie logistică pentru identificarea factorilor de risc independenţi.Rezultate: FA a fost diagnosticată la 44 de pacienţi (26.50%) şi a fost asociată cu spitalizare prelungită şi mortalitate postoperatorie crescută (25.00% vs 6.60%, p=0.002).Analiza multivariată a identificat intervenţia chirurgicală în regim de urgenţă, localizarea tumorală rectală, necesarul de transfuzie intraoperatorie şi abordul chirurgical clasic ca factori de risc independenţi pentru FA.Dintre biomarkerii evaluaţi postoperator, raportul proteină C reactivă/albumină (CAR) a prezentat cea mai mare acurateţe predictivă.După ajustarea în modelul multivariat, CAR a rămas predictor independent al FA (OR=1.91,p