État des lieux des traitements conservateurs de l'instabilité postérieure d'épaule

Introduction : L’instabilité postérieure de l’épaule (IPE) représente une forme rare et complexe d’instabilité, correspondant à 2 à 10 % des cas d’instabilités gléno-humérales. Une recrudescence de cette pathologie peut être observée dans la littérature ces dernières années. Les études portent majoritairement sur la chirurgie, malgré le fait qu’une approche conservatrice constitue généralement le premier traitement. Cette Scoping Review dresse un état des lieux des traitements conservateurs actuels pour la prise en charge de l’IPE. Méthode : Cette revue a été conduite selon la méthodologie PRISMA-ScR. Les bases de données Embase, Livivo, PEDro et PubMed ont été consultées. La sélection, effectuée entre mai et décembre 2024, a inclus des études portant sur une population atteinte d’IPE ayant suivi un traitement conservateur. Résultats : Sept études ont été retenues. Leurs méthodologies ainsi que le type d’IPE étudié sont hétérogènes. Neuf modalités thérapeutiques ont été recensées : le renforcement musculaire, le contrôle moteur, la rééducation fonctionnelle et sportive, l’éducation thérapeutique, la thérapie manuelle, l’électromyostimulation, l’électromyographie avec biofeedback et le taping. Conclusion : Le renforcement et le contrôle moteur ciblant les articulations gléno-humérales et scapulo-thoracique apparaissent comme les axes principaux. Les muscles ciblés sont majoritairement la coiffe des rotateurs, les stabilisateurs scapulaires et le deltoïde postérieur, avec une progression graduelle visant à amener l’épaule dans des amplitudes d’élévation croissantes. Ces résultats soulignent la nécessité d’études complémentaires et d’une meilleure standardisation pour optimiser la prise en charge clinique de l’IPE.