Tomodensitométrie pédiatrique et cancers radio-induits

Introduction : Les cancers constituent la deuxième cause de mortalité chez les enfants. Les examens de tomodensitométrie (CT) exposent à des rayonnements ionisants, classés comme cancérogènes. Les enfants, en raison de leur radiosensibilité et de leur développement cellulaire rapide, sont plus vulnérables aux effets de ces expositions. Bien que les CT soient peu fréquents, ils représentent 65% de la dose annuelle de rayonnement médical reçue par la population suisse. Objectif : L’objectif de cette scoping review est de synthétiser la littérature actuelle pour comprendre quel est le risque de cancers induits par irradiation médicale chez la population pédiatrique exposée aux rayonnements ionisants lors d’examen tomodensitométrique, en identifiant quels types de cancers induits par CT sont les plus mentionnés et en identifiant les liens entre cancers radio-induits et zones scannées par CT. Méthodologie : Les études sélectionnées concernaient des enfants de 0 à 22 ans. Les travaux portant sur d’autres modalités d’imagerie ou des patients déjà atteints de cancer ont été exclus. Seules les publications en français ou anglais, parues entre 2013 et 2024 ont été retenues. Un total de 385 articles a été identifié. Après application des critères d’éligibilité selon la méthode JBI, 15 études ont été incluses dans la revue. Résultats : Les études incluses portaient majoritairement sur les CT de la tête avec des doses variant de 0,1mGy à 150mGy. Les cancers les plus souvent associés étaient les tumeurs cérébrales et les leucémies. Selon les articles, une dose de 50mGy à la moelle osseuse triplait le risque de leucémie et avait le même effet sur le cerveau et le développement de tumeurs associées dès 60 mGy. Le jeune âge et les expositions répétées accroissent le risque. Conclusion : Selon la littérature, les CT pédiatriques sont associés à un risque accru de cancers cérébraux et hématopoïétiques. Bien qu’un seul examen ne suffise pas à établir une causalité, la répétition des expositions, surtout chez les jeunes enfants, constitue un facteur de risque important. La réduction des doses et la justification des examens sont essentielles.