Obstacles principaux à l'examen physique infirmier dans les services de soins aigus somatiques

Problématique : Avec la complexification des situations cliniques en milieu aigu et l’évolution des standards professionnels, l’examen physique infirmier devient une compétence incontournable. Pourtant, il reste peu valorisé et inégalement intégré dans la pratique quotidienne. Plusieurs obstacles limitent son application, notamment le manque de temps, de formation et de reconnaissance institutionnelle. Ces freins, souvent structurels, compromettent la capacité des infirmières à détecter précocement les signes de détérioration. Renforcer l’usage de l’évaluation physique permettrait de soutenir la qualité des soins et d’assurer une surveillance clinique plus efficace. Objectif du travail : Identifier les obstacles à la réalisation de l’examen physique infirmier en milieu de soins aigus somatiques, afin de mieux comprendre les défis rencontrés par les professionnels et de proposer des pistes de réflexion pour la recherche et l’amélioration des pratiques. Méthode : Revue de littérature structurée à partir des bases de données PubMed, CINAHL et Google Scholar. Le cadre méthodologique s’appuie sur le modèle PICOT et intègre des critères d’inclusion/exclusion précis. La théorie du caring bureaucratique a été mobilisée pour enrichir l’analyse. Résultats : Les principaux obstacles identifiés sont le manque de temps, la dépendance aux technologies, le déficit de confiance, l’absence de modèles professionnels et le manque de soutien institutionnel. Ces facteurs traduisent une tension entre les exigences cliniques et les réalités organisationnelles. Conclusion : L’examen physique infirmier est essentiel à la qualité et à la sécurité des soins, mais sa mise en oeuvre reste limitée dans les soins aigus. Ce travail met en évidence des obstacles liés à l’organisation, à la formation et à la reconnaissance du rôle clinique infirmier. Il appelle à repositionner cette compétence au coeur de la pratique infirmière. Les recommandations de l’OMS (2025) renforcent cette perspective.