ALUCINAÇÕES VISUAIS: CRITÉRIOS CLÍNICOS E DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS ENTRE ETIOLOGIAS PSIQUIÁTRICAS, NEUROLÓGICAS E OFTALMOLÓGICAS

Resumo : Introdução: As alucinações visuais constituem manifestação clínica transdiagnóstica, associada a diferentes condições psiquiátricas, neurológicas e oftalmológicas.A correta diferenciação etiológica é essencial para evitar atrasos diagnósticos e condutas inadequadas, sobretudo em situações agudas e em pacientes com déficit sensorial visual.Materiais e métodos: Revisão sistematizada da literatura, com busca em bases eletrônicas (PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, PsycINFO e Cochrane Library), contemplando publicações entre 2016 e 2026.Foram incluídos artigos originais, revisões, consensos e diretrizes que abordassem fenomenologia, critérios diagnósticos e estratégias de diferenciação etiológica.A seleção ocorreu por triagem de título/resumo e leitura de texto completo, seguida de extração padronizada dos dados e síntese narrativa por eixos etiológicos.Resultados: As evidências indicaram que o diagnóstico diferencial das alucinações visuais depende principalmente do nível de consciência e atenção, curso temporal, insight e presença de déficit visual.O delirium destacou-se como etiologia prioritária em contextos agudos, caracterizado por instalação súbita e flutuação do estado mental.Em oftalmologia, a síndrome de Charles Bonnet foi identificada como causa frequente em indivíduos com perda visual, com alucinações complexas e consciência preservada.No campo neurológico, sinucleinopatias (demência com corpos de Lewy e doença de Parkinson) apresentaram alucinações recorrentes e bem formadas associadas a flutuação cognitiva e parkinsonismo.Condições paroxísticas, como epilepsia occipital e aura migranosa, mostraram padrões elementares e temporais úteis para distinção clínica.Em psiquiatria, alucinações visuais foram menos prevalentes, porém clinica-mente relevantes, exigindo investigação de causas secundárias quando proeminentes.Conclusão: As alucinações visuais requerem abordagem diagnóstica sistemática e multidisciplinar.A integração entre semiologia, temporalidade, estado mental, cognição e função visual é determinante para distinguir etiologias e orientar exames e manejo clínico adequados.