СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ: ОБСЕРВАЦИОННОЕ КОГОРТНОЕ РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель исследования – анализ современных клинических особенностей и результатов лечения пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Материалы и методы исследования. Обсервационное когортное ретроспективное исследование основано на анализе результатов лечения 1671 пациента, проходивших стационарное лечение в Воронежской городской клинической больнице скорой медицинской помощи №1 в период с 1 января 2016 г. по 31 декабря 2022 г., с диагнозом язвенное гастродуоденальное кровотечение. Результаты и их обсуждение. Проанализированы современные клинические характеристики и результаты лечения пациентов с различными типами кровоточащих гастродуоденальных язв. В структуре язвенных кровотечений, наибольшее количество занимали пациенты с симптоматическими гастродуоденальными язвами (65,5 %). Значительно реже встречалась осложненная кровотечением идеопатическая язвенная болезнь (21,4 %) и язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter pylori (10,8 %), а также кровотечения из пептических язв гастроэнтероанастомоза (2,3 %). Эффективность эндогемостаза при кровотечениях FIA-FIB составила от 97 % до 100 %, эффективность эндоскопической профилактики рецидива при FIIA-FIIB находилась на уровне от 66,6 % до 96,1 %, при общей частоте рецидивов кровотечений от 3,4 % до 13,2 %, уровне оперативной активности от 2,4 % до 9,2 % и общей летальности от 2,6 до 7,7 %, при различных типах кровоточащих гастродуоденальных язв. Заключение. Проведенное обсервационное когортное ретроспективное исследование позволило установить, что наиболее значимой причиной неудовлетворительных результатов лечения пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями являлись рецидивы геморрагий, которые наблюдались у 9,9 % пациентов. Установлены статистически значимые факторы риска развития рецидива язвенного кровотечения: возраст, женский пол, локализация язв на задней и нижней стенках двенадцатиперстной кишки, тип кровотечения FIA-FIB и FIIA-FIIB, тяжелая степень кровопотери, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и прием антикоагулянтов. Наличие данных факторов крайне важно учитывать при лечении пациентов с кровоточащими гастродуоденальными язвами с целью снижения количества неудовлетворительных результатов лечения.