Abordaje anterior directo frente a abordaje lateral con pequeña incisión en artroplastia total de cadera: diferencias radiológicas y en la tasa de complicaciones postoperatoria

Antecedentes: La posición de la copa acetabular y las complicaciones tras una artroplastia total de cadera (ATC) dependen del abordaje quirúrgico. La superioridad del abordaje anterior directo (DAA) sigue siendo incierta. Objetivo: Evaluar las ventajas del DAA frente al abordaje lateral de incisión pequeña (SILA) en la ATC primaria, evaluando resultados radiográficos y la tasa de complicaciones. Material y métodos: Estudio realizado en 81 pacientes tratados con ATC utilizando DAA o SILA, observados durante 5 años. La posición acetabular se evaluó con los criterios de la «zona segura» de Lewinnek (abducción < 40° o ≥ 40°, anteversión 5° a 25°). Las complicaciones evaluadas fueron las previamente reportadas en la literatura con más frecuencia. Resultados: El DAA mostró mejores resultados para anteversión (OR: 9.05; IC 95%: 1.91-42.87; p = 0.002) y para abducción (OR: 13.60; IC 95%: 3.62-50.97; p < 0.001). Durante 5 años, la tasa de complicaciones fue del 4.16% y todas aparecieron en el grupo SILA. Las fracturas de fémur fueron más frecuentes en los pacientes con abducción < 40° (0% [0/46] vs. 11.5% [3/26]; p = 0.044). Conclusiones: El DAA mostró mejores resultados en la colocación postoperatoria inmediata de la copa acetabular en comparación con el SILA. Además, los ángulos de abducción < 40° se asociaron a un mayor riesgo de fracturas de fémur.