Optimización de la inmunoterapia mediante vacunas terapéuticas en el melanoma cutáneo: una revisión de ensayos clínicos

El melanoma cutáneo ocasiona el 80% de las muertes por cáncer de piel. Aunque es tratable mediante inmunoterapia, esta neoplasia tiende a recurrir por la pérdida de la reactividad inmunitaria. Las vacunas inmunomoduladoras pueden recuperar la reactividad inmunitaria, pero sus diferentes composiciones y mecanismos dificultan la selección de la más eficaz. Se realizó una revisión de los ensayos clínicos con vacunas inmunomoduladoras en pacientes con melanoma cutáneo disponibles en PubMed realizados desde enero de 2015 hasta marzo de 2024. Se incluyeron 34 ensayos clínicos, de los cuales el 64.7% fueron de fase II, el 29.4% de fase I y el 5.9% de fase III. La duración media del seguimiento fue de 47 ± 41.2 meses. En los ensayos de fase I destacó el potencial de vacunas como UV1 y GEN0101 para inducir la regresión tumoral y la respuesta inmunitaria específica de antígeno. En los ensayos de fase II, las vacunas basadas en péptidos y células dendríticas incrementaron la supervivencia tanto global como libre de enfermedad. Los ensayos de fase III mostraron resultados inconcluyentes. No se presentaron efectos adversos importantes debidos a la vacunación contra el melanoma. Las vacunas inmunomoduladoras en combinación con el cribado genotípico y fenotípico de los pacientes ofrecen una alternativa terapéutica prometedora para el melanoma cutáneo que requiere ser explorada en estudios de fase III.