Guías chilenas de diagnóstico y manejo actualizado de la colestasis intrahepática del embarazo

El diagnóstico de colestasis intrahepática del embarazo (CIE) se basa en un cuadro clínico sugerente asociado a un incremento de los ácidos biliares totales.No se recomienda la realización sistemática de exámenes de laboratorio ni de imágenes adicionales; solo se realizarán en caso de cuadros atípicos o para el diagnóstico diferencial.Se debe establecer la gravedad de la enfermedad con la medición de los ácidos biliares totales: entre 10 y 39 μmol/l es CIE leve, entre 40 y 99 μmol/l es CIE moderada, y > 100 μmol/l es CIE grave.Las pacientes con ácidos biliares ≥ 40 μmol/l tienen un mayor riesgo de parto prematuro espontáneo.Aquellas con ácidos biliares ≥ 100 μmol/l tienen un riesgo mayor de parto prematuro y óbito fetal, en particular desde las 35-36 semanas de gestación.En las pacientes con diagnóstico de CIE, el momento de interrupción de la gestación está determinado por la cifra de ácidos biliares totales y la presencia de otros factores de riesgo.El uso sistemático de ultrasonido y cardiotocografía no predice ni disminuye los malos resultados perinatales.Se recomienda el tratamiento con ácido ursodesoxicólico en indicaciones precisas y no de manera sistemática en todas las pacientes.