Modelo predictivo de positividad en PET/TC PSMA en pacientes con APE en ascenso tras prostatectomía radical

Antecedentes: La recidiva bioquímica (RBQ) y la persistencia de antígeno prostático específico (APE) tras la prostatectomía radical (PR) plantean desafíos diagnósticos.La tomografía computarizada por emisión de positrones para antígeno prostático específico de membrana (PET/TC PSMA) ha demostrado una elevada capacidad de detección en estos escenarios, pero su uso requiere criterios que orienten su indicación.Objetivo: Desarrollar y validar un modelo clínico que prediga la positividad de la PET/TC PSMA en pacientes con APE en ascenso tras la PR.Método: Estudio retrospectivo de pacientes con APE en ascenso tras la PR.Se evaluó la asociación entre variables clínicas y la positividad de la PET/TC PSMA.Se desarrolló un modelo multivariado, a partir del cual se construyó una puntuación clínica simplificada.El modelo fue validado en pacientes con persistencia.Resultados: La positividad de la PET/TC PSMA fue del 42,8% en RBQ y del 51,3% en persistencia.En RBQ, las variables asociadas a positividad fueron la edad (OR: 1.13), ISUP ≥ 4 (OR: 3.41) y pN1 (OR: 8.54).Estas variables integraron un puntaje clínico (0-4 puntos) cuyo punto de corte óptimo (≥ 2) mostró una especificidad del 95,7% y AUC = 0,76.Al validarse en persistencia, se obtuvo AUC = 0,66.Conclusiones: El modelo propuesto permite estimar el riesgo de positividad en PET/TC PSMA en pacientes con APE en ascenso tras la PR.Su aplicabilidad clínica podría optimizar el uso de imágenes en escenarios seleccionados.