Impacto del abordaje quirúrgico en los resultados perioperatorios en cirugía urológica oncológica compleja

Antecedentes: El abordaje mínimamente invasivo (AMI) ha demostrado beneficios, incluyendo menor morbilidad y reducción de la estadía hospitalaria, aspectos especialmente relevantes en el sistema público chileno, caracterizado por una limitada disponibilidad de camas hospitalarias.Sin embargo, existe escasa evidencia local sobre el impacto del AMI en las cirugías urológicas oncológicas complejas.Objetivo: Evaluar el impacto del AMI sobre la duración de hospitalización, los días en la unidad de pacientes críticos (UPC) y las complicaciones perioperatorias en cirugías urológicas oncológicas complejas.Método: Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes sometidos a prostatectomía radical (PR), cistectomía radical (CR), linfadenectomía lumboaórtica (RPLND) y linfadenectomía inguinal (ILND) entre 2010 y 2025.Se compararon los abordajes abiertos y el AMI mediante emparejamiento por puntuación de propensión.El resultado primario fue la duración de la hospitalización, y los secundarios fueron los días en la UPC y las complicaciones clasificadas según Clavien-Dindo.Resultados: Se analizaron 255 pacientes.En la PR, la cirugía laparoscópica redujo la estadía hospitalaria (1 vs. 4 días; p < 0,001) y los días en la UPC (p < 0,001).En la CR se observó una reducción clínicamente relevante (5 vs. 11 días), aunque sin significancia estadística.En la ILND y la RPLND también hubo menos días de hospitalización con abordaje laparoscópico (2 vs. 5 y 3 vs.7 días, respectivamente).Las complicaciones Clavien-Dindo ≥ II fueron inferiores en la CR (20 vs. 77,8%; p = 0,021) y mostraron una tendencia favorable en los otros procedimientos.Conclusiones: El AMI en cirugía urológica oncológica se asocia a menos días de hospitalización y menor morbilidad perioperatoria.Estos resultados respaldan su implementación como estrategia eficiente y segura para optimizar los recursos hospitalarios en Chile.