Reparaci�n mitral percut�nea de borde a borde frente a tratamiento m�dico �ptimo en regurgitaci�n mitral secundaria: un metan�lisis

RESUMEN Introducción y objetivos: La regurgitación mitral es una de las valvulopatías cardiacas más comunes. La cirugía de reemplazo valvular es una opción recomendada por las guías clínicas. Sin embargo, en un porcentaje significativo de pacientes, esta opción no es viable. En estos casos, la reparación mitral percutánea de borde a borde (M-TEER) es una posible alternativa terapéutica. No obs- ­tante, los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados han mostrado resultados divergentes. Recientemente se han publicado los resultados del estudio RESHAPE-HF2, que aportan información adicional sobre este tema. El objetivo de este trabajo fue evaluar si existen diferencias entre realizar M-TEER o mantener a los pacientes bajo tratamiento médico según las guías clínicas (TMSG). Métodos: Se realizó un metanálisis siguiendo las guías PRISMA. Se buscaron estudios en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane hasta febrero de 2025. Se establecieron los siguientes criterios de inclusión: pacientes con insuficiencia mitral secundaria, estudios que comparaban M-TEER más TMSG frente a solo TMSG, y que indicaran hospitalización por insuficiencia cardiaca o mortalidad. Resultados: Tres ensayos clínicos aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 1.423 pacientes, de los que 704 se trataron con M-TEER y 719 recibieron solo TMSG. La M-TEER se asoció con una reducción del riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca con una razón de riesgo de 0,71 (IC95%, 0,56-0,90; p = 0,004). No se encontraron diferencias en cuanto a muerte por cualquier causa, con una razón de riesgo de 0,80 (IC95%, 0,63-1,02; p = 0,07). Conclusiones: En este metanálisis, la M-TEER, en combinación con el TMSG, mostró una reducción del riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca en comparación con el TMSG solo. No se hallaron diferencias en el riesgo de muerte por cualquier causa (muerte de causa cardiovascular o infarto agudo de miocardio). Registrado en PROSPERO: CRD42025645047.