Presentaci�n fuera de horario y mortalidad por infarto a 30 d�as en M�xico: estudio retrospectivo 2014-2023

RESUMEN Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio (IAM) sigue siendo una causa principal de muerte en México, pero el impacto de su presentación fuera de horario sobre la mortalidad está poco investigado. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las admisiones fuera de horario (noches, fines de semana y festivos) y la mortalidad a 30 días en pacientes con IAM en hospitales mexicanos, con énfasis en el papel de las salas de hemodinámica (SH). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que analizó las admisiones en urgencias desde diciembre de 2014 hasta agosto de 2023. Las admisiones se clasificaron como fuera o dentro de horario, y se estratificaron según el tipo de hospital (con o sin SH). Se emplearon modelos de regresión de Cox ajustados por variables sociodemográficas, de salud y temporales para analizar el riesgo de mortalidad. Resultados: El estudio incluyó 29.131 casos: 4.515 en hospitales con SH (grupo 1) y 24.616 en hospitales sin esta infraestructura (grupo 2). Las admisiones fuera de horario representaron el 46,7% en el grupo 1 y el 53,6% en el grupo 2. El análisis ajustado mostró que, aunque la presencia de un laboratorio de cateterismo fue protectora (HR = 0,25; IC95%, 0,23-0,28), las admisiones fuera de horario aumentaron el riesgo de mortalidad en ambos grupos (grupo 1: HR = 1.25; IC95%, 1,04-1,50; grupo 2: HR = 1,16; IC95%, 1,11-1,22). Los turnos nocturnos también incrementaron el riesgo de muerte en ambos grupos, pero los fines de semana y festivos solo lo hicieron en los hospitales sin laboratorio de cateterismo. Conclusiones: Las admisiones fuera de horario se asociaron con mayor mortalidad y, a diferencia de los países desarrollados, la presencia de una SH no mejoró los resultados fuera de horario.