TAVI en centros sin cirug�a cardiaca [cs]in situ[/cs]. �Necesidad o temeridad?

Desde su incorporación a la práctica clínica habitual, hace más de 20 años, el implante percutáneo de prótesis valvular aórtica (TAVI) ha ido ganando popularidad en la comunidad cardiológica gracias a un exitoso y exhaustivo programa clínico que comenzó con las primeras publicaciones en pacientes inoperables1 y de alto riesgo2, allá por el año 2010. Ya desde estos primeros estudios, la decisión de considerar a un paciente candidato a TAVI la tomaba un comité de cardiólogos y cirujanos, que dio en denominarse heart team, y los procedimientos, por ende, se realizaban solo en centros con cirugía cardiaca. Del mismo modo, todas las guías sobre TAVI que han ido apareciendo han establecido como recomendación del máximo peso para realizar el procedimiento contar con un heart team y con cirugía cardiaca in situ, lo que ha perdurado hasta las últimas guías europeas recientemente publicadas3. Por otro lado, el marcado incremento del número de intervenciones está haciendo difícil para los hospitales con cirugía cardiaca dar respuesta a esta creciente demanda, aumentando así el tiempo de espera de manera considerable, hecho especialmente sensible dada la alta mortalidad de los pacientes en esa situación, que puede llegar a superar el 15%4. Por tanto, quizá sea el momento...