Bal�n farmacoactivo en rama lateral frente a estrategia convencional en lesiones de bifurcaci�n descendente anterior-diagonal

Introducción y objetivos: El balón farmacoactivo (BFA) es una alternativa válida en el tratamiento de las lesiones en bifurcación, en especial en la rama lateral (RL).Dentro de las bifurcaciones, la localización descendente anterior (DA)-diagonal es la más frecuente.Nuestro objetivo fue determinar la efectividad a largo plazo del BFA en la RL en dicho escenario, en comparación con una estrategia convencional.Métodos: Estudio de casos y controles para comparar lesiones en la bifurcación DA-diagonal con las RL tratadas con BFA o con estrategia convencional de stent condicional o 2 stents, con un seguimiento medio de 3 años.Se registró la incidencia de muerte, infarto agudo de miocardio, revascularización de la lesión diana, revascularización del vaso diana y la combinación de eventos cardiovasculares adversos mayores.Resultados: Se incluyó a 86 pacientes con lesión en la bifurcación DA-diagonal en el grupo de tratamiento con BFA y se compararon con una cohorte de 88 pacientes con abordaje convencional de la RL.El seguimiento medio fue de 1.008 días (rango 5-2.411).La estrategia en el grupo control fue stent solo en la rama principal 76,2%, stent solo en la RL 6,8% y stent en ambas ramas 17%.La incidencia comparativa (control frente a BFA) de eventos adversos fue: muerte cardiaca 1,1 frente a 2, 3% (no significativo); infarto de miocardio 8 frente a 0% (p = 0,014); revascularización de la lesión diana 9,1 frente a 0% (p = 0,013); revascularización del vaso diana 10,2 frente a 1,2% (p = 0,02); y eventos cardiovasculares adversos mayores 12,5 frente a 3,5% (p = 0,05).Conclusiones: El tratamiento con BFA de la RL en lesiones en la bifurcación DA-diagonal es seguro y presenta una muy alta efectividad a largo plazo, con una incidencia significativamente menor de eventos adversos en comparación con la estrategia convencional.Se requerirían amplios ensayos clínicos aleatorizados para confirmar estos hallazgos.