Impacto das técnicas minimamente invasivas na preservação esfincteriana no câncer de reto

Objetivo: Avaliar o impacto de técnicas minimamente invasivas (laparoscopia, robótica e taTME) na preservação esfincteriana no câncer de reto. Revisão bibliográfica: A laparoscopia oferece recuperação acelerada, menor perda sanguínea e resultados patológicos comparáveis à via aberta, porém enfrenta limitações em pelve estreita, obesidade e tumores retais baixos, elevando conversões. A cirurgia robótica mitiga essas barreiras com visão tridimensional e instrumentos articulados, reduz conversões, facilita dissecção pélvica e amplia a viabilidade de ressecções interesfincterianas, preservando continência urinária e função sexual. A taTME, com abordagem “bottom-up”, melhora margens distais e acesso ao reto baixo, elevando taxas de preservação do canal anal quando executada por equipes experientes. Para tumores iniciais, TAMIS/TEM permitem excisão local com baixo trauma e manutenção do reto em casos criteriosamente selecionados. Protocolos neoadjuvantes (incluindo TNT) reduzem volume tumoral, elevam ressecções R0 e favorecem estratégias de preservação. Considerações finais: As técnicas minimamente invasivas, integradas a seleção adequada e manejo neoadjuvante, aumentam a chance de preservar o esfíncter sem comprometer o controle oncológico; limitações residem na curva de aprendizado e na variabilidade entre centros.