Produire des indicateurs qualité institutionnels automatisés à partir du dossier patient informatisé :l’expérience de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris

Introduction. Les hôpitaux ont l’obligation de recueillir des indicateurs nationaux par établissement, dont certains résultats conditionnent des financements (dispositif d’incitation financière à l’amélioration de la qualité [Ifaq]). Le constat partagé est la difficulté pour les professionnels de s’approprier ces indicateurs à l’échelle de leur service. À l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), le déploiement d’un dossier patient unique pour tous les hôpitaux et la mise en place d’un entrepôt de données de santé (EDS) offrent l’opportunité de produire des indicateurs de qualité (IQ) automatisés se rapprochant des indicateurs nationaux et à la main des professionnels. Méthodes. La méthodologie du projet a été validée institutionnellement. Elle a consisté, dans un premier temps, à sélectionner collectivement et spécifier une batterie d’indicateurs test ayant « du sens » pour les services. Puis les professionnels métiers ont vérifié la qualité des données produites à partir de l’EDS. Enfin, ces IQ ont été mis à la disposition de tous les professionnels avec des sensibilisations à différents échelons. Résultats. Quatre thématiques prioritaires ont été sélectionnées et ont donné lieu à la mise en place de tableaux de bord dans le portail Pilote, qui permet une restitution des indicateurs à la maille des services de soins. L’article précise les choix méthodologiques retenus pour les IQ relatifs aux documents de sortie et à l’évaluation de la douleur. Conclusion. L’AP-HP s’engage à poursuivre la promotion de ces tableaux de bord et à ajuster ceux déjà existants pour répondre aux besoins des utilisateurs. De nouveaux IQ prioritaires sont en cours d’étude et programmés parmi les travaux de l’EDS pour les trois prochaines années.