Förderung von Motivation und Reduktion von Stress bei Medizinstudierenden durch die Anwendung der Selbstbestimmungstheorie (SDT)

Hintergrund: Das Medizinstudium ist für hohen Leistungsdruck bekannt, welcher häufig mit psychischen Belastungen der Studierenden einhergeht. Daraus ergibt sich die Wichtigkeit und Notwendigkeit von Lehrmethoden, die das psychische Wohlbefinden unterstützen. Das mentale Wohlbefinden von Studierenden steht unter anderem in engem Zusammenhang mit autonomer und kontrollierter Motivation. Die Selbstbestimmungstheorie (Self-determination theory, SDT) postuliert, dass die Erfüllung dreier psychologischer Grundbedürfnisse – Autonomie, Kompetenzerleben und soziale Eingebundenheit – entscheidend für die intrinsische Motivation ist. Diese Studie hatte deshalb zum Ziel zu untersuchen, ob ein innovatives Lehrkonzept, das auf den Prinzipien der SDT basiert, bei Studierenden die Motivation steigern und dadurch Stress reduzieren kann. Methodik: In einem einwöchigen psychiatrischen Blockpraktikum für Medizinstudierende wurde im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) ein überarbeitetes didaktisches Konzept in der Hälfte der Gruppen implementiert und mit dem bestehenden Lehrkonzept verglichen. Um die SDT-Kernbedürfnisse nach Autonomie, Kompetenz und sozialer Eingebundenheit gezielt zu fördern, wurden Methoden wie Teambuilding in den Pausen, ausschließlich positives Feedback, Gruppendiskussionen und mehr Wahlmöglichkeiten bei der Aufgabenverteilung eingesetzt. Eine Analyse von Gruppenunterschieden hinsichtlich Motivation, Stresserleben und Prüfungsleistung erfolgte mittels t-Tests, multipler linearer Regressionsanalysen, Mediationsanalysen und hierarchischer linearer Modellierung (HLM). Dafür wurden mittels Fragebögen Daten vor (t0) und nach (t1) dem Kurs erhoben sowie die Prüfungsergebnisse der Studierenden (t2) am Ende des Kurses ausgewertet. Ergebnisse: Die Innovationsgruppe (n = 53) zeigte eine signifikant höhere intrinsische Motivation (d = 0.41; p = .019) sowie eine stärkere wahrgenommene Autonomie (d = 0.33; p = .048) im Vergleich zur Kontrollgruppe (n = 52). Während die autonome Regulation stabil blieb, war die kontrollierte Regulation in der Innovationsgruppe signifikant niedriger (d = -0.36; p = .033). Zudem berichteten die Studierenden dieser Gruppe über ein signifikant niedrigeres Stresserleben nach dem Blockpraktikum (d = -0.55; p = .003). Die beobachteten Veränderungen in der Motivation erwiesen sich als mediierende Faktoren für die niedrigeren Stresslevel in der Innovationsgruppe. Allerdings erzielten die Studierenden der Innovationsgruppe niedrigere Prüfungsergebnisse als die der Kontrollgruppe. Diese Leistungseinbußen ließen sich jedoch nicht auf Unterschiede in Motivation oder Stress zurückführen, sondern schienen primär durch das Fehlen kritischen Feedbacks bedingt zu sein. Fazit: Die Studie zeigt, dass die Förderung der intrinsischen Motivation durch SDT-basierte Lehrmethoden wirksam zur Reduktion von Stress bei Medizinstudierenden beitragen kann. Damit stellt diese Strategie einen vielversprechenden Lösungsansatz dar, der bessere und gesündere Lehre im Medizinstudium unterstützt, wobei er jedoch noch längerfristig und in verschiedenen Lehrsettings erprobt werden muss. Die ausschließliche Verwendung von positivem Feedback kann möglicherweise zu Defiziten in der Prüfungsvorbereitung und damit schlechteren Prüfungsergebnissen führen.