Klinische Evaluation der Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie (PRRT) bei therapierefraktären Meningeomen und Evaluation der prognostischen Wertigkeit des prätherapeutischen [\(^{68}\)Ga]Ga-SSTR-PET/CTs

Therapierefraktäre Meningeome sind eine große therapeutische Herausforderung, da Bestrahlungen und Operationen im Verlauf häufig nicht mehr durchführbar sind. In diesen Fällen stellt die Somatostatinrezeptor (SSTR)-gerichtete Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie (PRRT) mit [177Lu]Lutetium ein vielversprechendes Therapiekonzept dar. Das Radiopharmakon bindet an den in Meningeomen stark exprimierten SSTR 2, der prätherapeutisch mittels [68Ga]Ga-SSTR-PET/CT in vivo visualisiert werden kann. Das Patientenkollektiv der vorliegenden Arbeit besteht aus 35 Patienten (12 WHO I, 15 WHO II, 6 WHO III, 2 unbekannter WHO-Grad). Die PRRT wurde insgesamt gut vertragen. CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) -3-Nebenwirkungen traten selten auf (6 % Leukopenie, 3 % Thrombopenie, 3 % Anämie). CTCAE-4-Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet. Das progressionsfreie Überleben nach 6 Monaten (PFS6) betrug 61 %, das mediane progressionsfreie Überleben (mPFS) lag bei 11 Monaten. Für WHO I, II und III lagen die mPFS-Werte bei 16,5; 6 und 3,2 Monaten. Das Gesamtüberleben nach 12 Monaten (OS12) betrug 80 % und das mediane Gesamtüberleben (mOS) 49 Monate. Das mOS für WHO I, II und III lag bei 56, 47 und 17 Monaten. In der univariablen Cox-Regression wurden der WHO-Grad sowie die Anzahl der Voroperationen und Vorbestrahlungen als signifikante Prädiktoren für das PFS identifiziert. Für das OS waren der WHO-Grad und der Baseline-LDH-Wert signifikant. Es konnte keine prognostische Wertigkeit der quantitativen PET/CT-Parameter nachgewiesen werden. Insgesamt zeigten die PFS- und OS-Daten ein Therapieansprechen bei guter Verträglichkeit und geringer Toxizität, insbesondere im Vergleich zu anderen systemischen Therapieansätzen.