Medication adherence, medication patterns and preferences for drug therapy in patients with advanced or metastatic breast cancer

Der Fokus der Behandlung von fortgeschrittenem oder metastasierendem Brustkrebs (im Folgenden als mBK bezeichnet) liegt auf der Verlängerung der Überlebenszeit, einer angemessenen Symptombehandlung und der Aufrechterhaltung der Lebensqualität (LQ).Dies beinhaltet auch eine Supportivtherapie, zur Prävention oder Behandlung potenzieller Nebenwirkungen, sowie die Behandlung von Komorbiditäten.Für die Verlängerung der Überlebenszeit, die Reduktion der Symptomlast, zur Verhinderung möglicher Nebenwirkungen, und zur Förderung der LQ, ist die Adhärenz zur mBK-Therapie, zur Supportivtherapie und zur Medikation für Komorbiditäten für mBK-Patient:innen von zentraler Relevanz.Allerdings wurde mBK als Risikofaktor für Non-Adhärenz identifiziert.Weitere potenzielle Risikofaktoren für die Non-Adhärenz können Polypharmazie (i.e.≥5 gleichzeitig eingenommene Medikamente), potenziell inadäquate Medikation (PIM), potenzielle Arzneimittelinteraktionen (pAMI) und potenziell fehlenden Medikamenten sein.Die Kombination aus mBK-Therapie, Supportivtherapie und Medikation für Komorbiditäten erhöht jedoch das Risiko für Polypharmazie, PIM, pAMI und potenziell fehlende Medikamente.Ein besseres Verständnis der Präferenzen von mBK-Patient:innen für verschiedene Therapieaspekte könnte zudem die Wirksamkeit der Therapie, sowie Zufriedenheit und Adhärenz der Patient:innen verbessern.Die Berücksichtigung dieser Präferenzen in Therapieentscheidungen könnte daher eine wichtige Strategie zur Verbesserung der Adhärenz sein.Derzeit liegen nur wenige Studien zur Adhärenz zur mBK-Therapie, Supportivtherapie und Medikation für Komorbiditäten bei mBK-Patient:innen vor.Ebenso gibt es nur wenige und teils widersprüchliche Erkenntnisse über die Medikationsmuster bei diesen Patient:innen.Zudem fehlt es bisher an systematischen Übersichtsarbeiten, die die Behandlungspräferenzen von Patient:innen mit frühem BK und mBK zusammenfassen und vergleichen.Daher haben wir im Rahmen dieser Doktorarbeit zunächst die Adhärenz bei Patient:innen mit mBK ermittelt und potenzielle Einflussfaktoren anhand von Selbstauskünften und Daten des Bayerischen Krebsregisters identifiziert.Zweitens haben wir eine systematische Literaturrecherche durchgeführt, in der wir Studien zusammengefasst und verglichen haben, in denen die Präferenzen von Patient:innen für die medikamentöse Therapie bei frühem BK und mBK anhand von Choice-Experimenten ermittelt wurden.Drittens haben wir die Medikationsmuster die Ursachen für Non-Adhärenz berücksichtigen.Strategien zur Adhärenzförderung sollten das potenzielle Absetzen von Medikamenten für Komorbiditäten, digitale Gesundheitsanwendungen und die Einbeziehung von Patient:innen in das Design und die Durchführung von Adhärenzstudien beinhalten.fatigue, alopecia, or breast skin irritation 17, 18 .Supportive/ symptomatic medication comprises analgesics, anti-emetics, steroids or laxatives 5, 16 .Before the start of any therapy, it is important to consider patients' general health, comorbidities, former therapies, the toxicity of the selected drugs, and the medication adherence 5 .In mBC, due to the heterogeneity of the disease, standardised therapeutic recommendation are often not possible 5 .In general, the treatment focuses on extending patients' survival, ensuring adequate symptom management and promoting quality of life (QoL) 5, 8, 10 .Comparable to early BC (eBC), medicinal treatment strategies may include endocrine therapy, targeted therapies, such as anti-HER2 agents, chemotherapy, and additional supportive therapies 5, 16 .