Eine In-vitro-Folgestudie am Messartikulator: Präzision verschiedener Registratarten zur Kieferrelationsbestimmung im Vergleich

Die Erfassung der Kieferrelation stellt einen essenziellen Arbeitsschritt in der zahnärztlichen Prothetik dar. Bereits geringfügige Fehler bei der Registrierung können erhebliche Funktionsstörungen des komplexen stomatognathen Systems nach sich ziehen. Zur präzisen Wiedergabe der Relation zwischen Ober- und Unterkiefer stehen eine Vielzahl unterschiedlicher Registriermaterialien zur Verfügung. Die bestehende Literatur stützt sich hierbei überwiegend auf In-vivo-Untersuchungen, die aufgrund möglicher Fehlerquellen eine eingeschränkte Aussagekraft aufweisen, oder auf genormte materialtechnische Prüfverfahren, deren klinische Aussagekraft kritisch zu hinterfragen ist. Fokus dieser In-vitro-Folgestudie war die Untersuchung der Kumulation des räumlichen Fehlers verschiedener Bissregistrierungsmaterialien in unterschiedlichen Fragestellungen. Der validierte Teststand wurde aus vorangegangener Forschung übernommen und in vier Bisslagen (4 und 7 mm Sperrungen [S] mit 0, 1 oder 2 mm Protrusion [P]) untersucht. Getestet wurden zwei Silikone (IB, FE), zwei Wachse (WW, WT) und ein Kunststoff (GC). Ebenfalls konnte eine mögliche Degradation der Präzision nach dreifacher Modellfügung überprüft werden. Die generierten Daten wurden deskriptiv und durch ein Malussystem ausgewertet. Die Kunststoff-Registrate zeigten in allen Bisslagen den niedrigsten kumulativ-räumlichen Fehler. Die größte Abweichung wurde bei den WT-und FE-Registraten gemessen. Unabhängig von der Bisslage ergab sich in gesamter Kumulation folgende Platzierung: GC (13,68 mm), IB (25,38 mm), WW (28,37 mm), FE (47,14 mm) und WT (116,87 mm). Erhöhte Messwerte im Sinne einer Degradation nach dreifacher Modellfügung wurde bei den FE- und GC-Registraten nachgewiesen. Unabhängig vom verwendeten Material konnte dieses Phänomen in den Bisslagen S7P0 und S4P1 beobachtet werden. Ein direkter Vergleich mit vorangegangener Forschung erwies sich als erschwert, da ausschließlich die WW-Registriermaterialien eine unmittelbare Vergleichbarkeit zuließen. Im direkten Vergleich zeigten die wachsbasierten Registrate diametrale Ergebnisse. Die Bedeutung der in dieser Studie ermittelten Ergebnisse sollte in zukünftigen klinischen Untersuchungen eingehend geprüft und kritisch hinterfragt werden.