Enfermedad de Perthes (Legg-Calvé- Perthes)

Paciente de 4 años con embarazo y parto normales, antecedentes de Hipotiroidismo subclínico, anemia ferropénica, Hipertiroiproteinemia que acude a la consulta por gonalgia derecha iniciada en la escuela.Dolor de predominio nocturno con cojera persistente e impotencia funcional (le obligaba a ir en el carrito para evitar realizar carga con la extremidad). Antecedentes familiares: 2 hermanos de 6 y 8 años sanos. Padre con dislipemia y abuela materna Diabetes Mellius tipo II. A la exploracion de rodilla la movilidad era completa, sin bloqueos en rotaciones o discrepenacia exploratoria. A nivel de caderas presntaba una Balance articular Derecha / Izquierda : Flexión 90º con dolor y forzado / 90º , Rotación Externa 20º/ 40º, Rotación Interna 20º/ 30º, Abducción 10º/20º, Adducción 15º/20º. Ligera contractura muscular en musculatura abductora y acortamiento de psoas. Se realiza Radiografía simple de rodilal y pelvis donde se observa Una fragmentación de la cabeza femoral. La radiografía de rodilla fue normal. Al solicitar Resonancia Magnética (RM) se objetiva una esclerosis y colapso de la epífisis femoral D con una coxa magna y aplanamiento cabeza femoral y alargamiento del cuello femoral. Se orienta el caso como una enfermedad de Perthes (necrosis avascular idiopática de la epífisis femoral en niños)