Posztoperatív szívsebészeti fertőzések és az antibiotikumválasztás általános szempontjai

A szívsebészeti beavatkozásokat követő posztoperatív sebfertőzések jelentős morbiditást, mortalitást és egészségügyi költségnövekedést okoznak. Az előfordulási arány 3-8% között mozog, míg a mély sternalis sebfertőzések (mediastinitis) ritkábbak, de súlyosabb kimenetelűek. A leggyakoribb kórokozók a Staphylococcus aureus (beleértve az MRSA-t) és a Gram-negatív baktériumok. A főbb kockázati tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, az elhízás, a dohányzás, a hypoalbuminaemia, a perioperatív hyperglykaemia, valamint a hosszabb műtéti idő és az intenzív poszt­operatív ellátás. A prevenciós stratégia magában foglalja a preoperatív S. aureus dekolonizációt (mupirocin), a klórhexidines fürdetést, az antibiotikumprofilaxist, a glikémiás kontrollt, a normotermia fenntartását és a sebészeti technika optimalizálását. A terápiás megközelítés multidiszciplináris, beletartozik az empirikus és célzott antibiotikumkezelés, a sebészeti revízió, valamint az adjuváns NPWT alkalmazása.