Immunobiological markers of the effectiveness of antipsychotic therapy in patients with schizophrenia

Иммунобиологические маркеры эффективности антипсихотической терапии у больных шизофренией Лобачева О.А. 1 , Никитина В.Б. 1 , Гуткевич Е.В. 1, 2 , Першина А.Э. 1 , Погорелова Т.В. 1 , Казенных Т.В. 1, 3 , Корнетова Е.Г. 1 1 НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук Россия, 634014, Томск, ул.Алеутская, 4 2 ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский государственный университет» Россия, 634050, Томск, пр.Ленина, 36 3 ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия, 634050, Томск, Московский тракт, 2 РЕЗЮМЕ Актуальность.Иммуновоспаление играет важную роль в патогенетических механизмах шизофрении.Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие нейролептиков подтверждает роль воспаления при шизофрении.Однако влияние отдельных психотропных средств на иммунную систему и то, как это может способствовать их эффективности, во многом остается неясным.В качестве маркеров воспаления при шизофрении могут использоваться провоспалительные, противовоспалительные цитокины и белки острой фазы.В практической медицине проблема индивидуального прогноза ответа на терапию до начала лечения атипичными антипсихотиками является крайне актуальной.Цель: выявить иммунобиологические маркеры прогнозирования эффективности антипсихотической терапии у больных шизофренией.Материал и методы.Проведено клинико-психопатологическое и иммунобиологическое обследование 40 больных шизофренией (F20.00,F20.01, F20.02, F20.3, F20.6 по МКБ-10) в возрасте 20-64 лет.По результатам оценки динамики улучшения состояния в ходе лечения по Шкале общего клинического впечатления (CGI) сформировано две группы: 1-я группа (n=32) -с существенным улучшением психического состояния, 2-я группа (n=8) -с незначительным улучшением психического состояния.Лабораторное исследование включало определение концентрации цитокинов интерлейкина 6 (IL-6), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови пациентов методом твердофазного иммуноферментного анализа.Полученные данные проанализированы с использованием статистических методов.Результаты.Показано, что пациенты с шизофренией в 1-й точке исследования имели более высокие медианные показатели уровней IL-6 и TNF-α по сравнению с здоровыми лицами.Наиболее выраженными особенностями 1-й группы пациентов (с существенным улучшением психического состояния) по сравнению со 2-й группой (с незначительным улучшением) до назначения нейролептической терапии являются статистически значимо более высокие показатели концентрации TNF-α (p=0,0006) и СРБ (p=0,0156), а также более низкие значения IL-6 (p=0,0069).Данные показатели иммунитета можно рассматривать в качестве маркеров прогноза эффективности терапии больных шизофренией.Заключение.Получены новые данные о роли маркеров воспаления в патогенетических механизмах шизофрении, позволяющие целенаправленно проводить реабилитационные психофармакологические мероприятия.Ключевые слова: