Tumores neuroendocrinos del tracto gastrointestinal, manejo clínico y quirúrgico

Los tumores neuroendocrinos del tracto gastrointestinal (TNE-GI) constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias derivadas de las células del sistema endocrino difuso, cuya incidencia y prevalencia han mostrado un incremento sostenido en el último lustro debido a la optimización de las técnicas diagnósticas y programas de cribado. El articulo analiza de manera exhaustiva el manejo clínico y quirúrgico de estas entidades, integrando las guías más recientes de la European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS), la North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) publicadas entre 2020 y 2024. Se aborda la transición hacia una clasificación biológica más precisa, diferenciando los TNE bien diferenciados de los carcinomas neuroendocrinos (NEC) pobremente diferenciados, y se discute el impacto de estudios pivotales como NETTER-2 y CABINET en el algoritmo terapéutico actual. La cirugía se mantiene como el pilar curativo en estadios localizados, mientras que el manejo de la enfermedad avanzada ha evolucionado hacia un enfoque multimodal que incluye terapia con radioligandos (PRRT), terapias dirigidas y trasplante hepático en casos estrictamente seleccionados. La conclusión fundamental subraya la necesidad de un abordaje por comités multidisciplinares en centros de referencia para optimizar los resultados de supervivencia y calidad de vida en una patología marcada por su cronicidad y complejidad biológica.